B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施分析

B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施分析

张丽

成都市第一人民医院血液科 四川成都 610051

【摘要】目的：探讨B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。方法：选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43），对照组采用常规护理，观察组采取综合护理，观察两组不良反应及护理满意度。结果：观察组不良反应发生率（2.33%）低于对照组（18.60%），护理满意度（95.35%）高于对照组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，值得推广使用。

【关键词】B细胞淋巴瘤；大剂量甲氨蝶呤；不良反应；护理

在对患者实施治疗时，甲氨蝶呤治疗效果显著，但是大剂量甲氨蝶呤治疗容易产生不良反应，导致临床预后受到不良影响^[1]。因此，在对B细胞淋巴瘤患者实施大剂量甲氨蝶呤治疗时，应采取合理护理措施，有效减少不良反应，提高临床效果^[2]。本研究选取86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，探讨大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应观察及护理措施。如下所示。

1资料与方法
1.1一般资料

选取2018年1月-2019年6月86例大剂量甲氨蝶呤治疗的B细胞淋巴瘤患者，数字表法分观察组（n=43）和对照组（n=43）。纳入标准：均经病理学检查确诊为证实B细胞淋巴瘤，均采用大剂量甲氨蝶呤治疗；意识清醒；患者均知情同意。排除标准：精神异常；无法正常沟通交流^[3]。对照组男23例，女20例；年龄36-71岁，平均（54.58±2.58）岁。观察组男22例，女21例；年龄36-72岁，平均（54.60±261）岁。两组患者一般资料进行比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

患者均采用大剂量甲氨蝶呤治疗，使用剂量为2~5g/m2，21～28d为1疗程，持续4～6疗程

对照组采取常规护理，对对患者进行健康宣教，讲解化疗方法、效果及注意事项等。

观察组在对照组基础上采取综合护理，包括：①用药护理：注意观察患者生命体征变化，评估机体状态，使患者保持最佳状态用药。严格遵守无菌操作，在抽取甲氨蝶呤时，预防泡沫形成，可避免药效受到不良影响。②心理护理：提高患者对甲氨蝶呤、B细胞淋巴瘤的正确认知，针对患者负面情绪实施针对性心理干预。③口腔黏膜炎护理：加强口腔护理，保持其清洁、卫生，并对其状况下降定期检查，观察红斑、溃疡等症。④胃肠道反应护理：用药前使用止吐、护胃药物，制定合理饮食方案合理膳食计划。⑤皮肤反应护理：加强基础护理，保持病房清洁卫生。加强个人卫生指导，选取适宜衣物。避免紫外线直射，注意防晒。⑥骨髓抑制护理：病房加强紫外线消毒，尽可能减少探视，保持体温，确保皮肤清洁。⑦出院指导：督促患者定期血检，尽可能不到人多之地；外出戴口罩。
1.3观察指标
观察两组不良反应，包括：骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应等。观察患者护理满意度，采用自制护理满意度调查评估，总分100分，非常满意：>85分，一般满意：60-85分，不满意：<60分，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数^[4]。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS020.0处理分析，计数资料采取x²检验，计量资料采取t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组不良反应

观察组不良反应发生率2.33%，对照组18.60%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组不良反应情况比较[n（%）]

2.2两组满意度比较

观察组护理满意度为95.35%，对照组为76.74%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组满意度比较[n（%）]

3讨论

B细胞淋巴瘤在临床中较为常见，是非霍奇金淋巴瘤中的一种常见类型，是较为典型的一种侵袭性淋巴瘤。B细胞淋巴瘤采取大剂量甲氨蝶呤治疗时，具有显著临床效果，但容易出现毒副作用，导致患者预后受到极为不良的影响。在采用大剂量甲氨蝶呤治疗时，采用合理护理措施，有效预防不良反应，对于提高患者生活质量具有重要意义。

经研究可知，观察组不良反应发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，观察组采用综合护理，可有效预防不良反应，提高患者满意度。对患者实施心理护理可提高患者信心，使之保持良好依从性。患者应少食多餐，禁食生冷刺激辛辣之食，多饮水，多食新鲜水果蔬菜。衣物应柔软、无刺激性，避免皮肤因摩擦而破损。患者容易出现口腔黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应，在患者用药后，对患者进行严密监测，评估患者有可能出现的不良反应，应实施针对性进行处理，确保患者合理用药，有效预防并发症发生。

总之，B细胞淋巴瘤实施大剂量甲氨蝶呤治疗中，采用合理护理干预，可有效预防不良反应发生，可推广。

参考文献

[1]卢玉珍.系统性护理干预在弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗患者中的应用效果[J].临床合理用药，2019，12（1C）:164-165.

[2]苗朋，杜维丽，吴淑贞.美罗华在B细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1496-1498.

[3]姚嘉欣,胡施卉.流程化护理干预在37例CD20阳性B细胞淋巴瘤患者常规化疗联合靶向药物治疗中的应用[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2405-2409.

[4]胡施卉，卢嘉超，缪玉华.大剂量甲氨蝶呤治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理要点分析[J].当代护士，2020，27（10）：89-91.