降阶梯型思维对急性心肌梗死病人急救护理效果评价

降阶梯型思维对急性心肌梗死病人急救护理效果评价

袁青

上海市宝山区吴淞中心医院，急诊科 上海 200940

【摘要】：目的：评价急性心肌梗死患者在急救护理中应用降阶梯思维的价值。方法：给予在我院2018年2月-2020年2月治疗的急性心肌梗死患者（n=90）进行研究，根据护理方式分为每组45例对照组（常规性抢救）与观察组（降阶梯思维），以此验证护理效果的差异性。结果：观察组住院时间、溶栓时间、抢救时间均短于对照组，复发率、死亡率均低于对照组，成功率高于对照组，临床对比明显（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者，采用降阶梯思维的护理方式，对于提高抢救率有很好的推进作用。

【关键词】：急救护理；降阶梯思维；急性心肌梗死

急性心肌梗死作为临床中常见的一种心血管系统急症，因冠状动脉出现急性阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧和坏死^[1]。若治疗不及时，可引发严重的并发症，甚至患者出现死亡的可能。为进一步改善此类患者的抢救效果，我院对收治的急性心肌梗死患者应用降阶梯思维进行急救护理，分析如下：

一、材料和方法

1.1基线资料

我院所选择的急性心肌梗死患者（n=90）均收治于2018年2月-2020年2月，这些患者按照护理方式分组，各45例。对照组——男性患者25例，女性患者20例；年龄为44-79岁，平均年龄为（60.91±7.62）岁。观察组——男性患者24例，女性患者21例；年龄为45-80岁，平均年龄为（61.18±7.84）岁。比较患者的基本资料，并没有非常明显的可对比性（P>0.05）。实施该项目前报伦理委员会审核并批准。

1.2方法

对照组（常规性抢救）——①急救：入院后立即将患者送往导管室，准确评估疾病的实际发展情况和现有的运输安全隐患，并首次根据常识进行抢救，救援工作有条不紊，主要原则是给患者快速的抢救措施。②护理：在转移过程中给患者氧气治疗，并进行连续的心电监护。转移到导管室后，建立静脉通道，进行相应的紧急药物注射和输液，并与医生合作以抢救患者。密切观察患者的体征，如果在抢救过程中发现任何问题，需报告医生。

观察组（降阶梯思维）——①急救：从对患者生命影响最深的方面出发，通过有效的治疗在较短的时间内成功挽救患者的生命，然后有效地应对一些次要问题，以最快速的方式为患者提供生命安全保障，同时，为患者提供手术治疗，以进一步提高患者的抢救效果。②护理：入院后，护理人员立即打开患者的静脉通道，并进行氧气治疗。在转移过程中进行连续的心电图监测，并密切观察各种指标的变化。如果患者有心脏骤停的迹象，则应立即通知其停止。当场为患者进行心肺复苏，并在心跳和呼吸恢复后继续进行转移。同时，在转移过程中要固定好患者，以防止其坠床。转移到导管室后，协助医生进行全面评估并与手术室进行沟通。准备相关的手术，并在评估后立即安排患者进行手术。

1.3观察指标

比较两组住院时间、溶栓时间、抢救时间和复发率、死亡率、成功率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0软件对获取的数据进行统计分析，计量资料用（X±S）表示，比较用t检验；计数资料用（％）表示，比较用X²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较组间复发率、死亡率、成功率

观察组与对照组比较，复发率、死亡率、成功率的统计学结果为P<0.05。见表1：

表1：复发率、死亡率、成功率的组间比较（n,%）

2.2比较组间住院时间、溶栓时间、抢救时间

观察组与对照组比较，住院时间、溶栓时间、抢救时间的统计学结果为P<0.05。见表2：

表2：住院时间、溶栓时间、抢救时间的组间比较（`X±S）

3讨论

急性心肌梗死的发病人群主要是中老年患者，其临床症状有发病快、病情发展快等表现，该疾病因对患者的生命安全造成严重影响，需要及时有效的采取抢救措施进行治疗。本研究中，基于常规性抢救应用降阶梯思维，获得理想的效果。 结果表明了该方法的优点，提示该方法是一种高度可行的急救措施，可以进一步推广应用^[2]。在这项研究中，结合相关的临床经验和操作规范，在常规急救措施中加入了降阶梯思维，以进一步加强常规急救措施，然后牢固地连接医院外的绿色通道，急救和抢救，从而为患者的安全构建一条安全的绿色通道，并根据患者的实际情况制定高质量的手术计划，可以提高手术成功率，降低复发率。由于需要充分考虑降阶梯思维的可行性，因此必须进行相关调查，以确认该方法是否在疾病的临床挽救中得以实施^[3]。本文结果指出，观察组比对照组的住院时间、溶栓时间、抢救时间更短，复发率、死亡率更低，成功率更高，P<0.05。

总之，降阶梯思维属于现代医学各种急救措施中有效、安全、可靠的急救措施，值得在医院中推广应用。

参考文献：

1. 孙香君, 祖晓军. 优化急诊流程对急性心肌梗死患者抢救效果和预后影响[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2019, 11(5):86-88.

2. 党丽. 急诊护理路径在急性心肌梗死抢救过程中的应用效果及护理干预评价[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(1):307-308.

3. 张襄郧, 秦丽娟, 邱丽，等. 横向思维联合降阶梯思维模式在急诊专科护理培训中的临床应用[J]. 海南医学, 2016, 27(1):171-172.