不同麻醉方法对高血压手术患者的影响

不同麻醉方法对高血压手术患者的影响

张瀚 郑侃 朱俊峰

首都医科大学教学医院北京石景山医院 北京 10043

摘要：目的：为了深入研究对高血压手术患者实施硬膜外阻滞复合全麻干预后，患者术毕至清醒时间及术毕至拔管时间。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的合并高血压的下肢手术患者共102例，将其随机分组，给予硬膜外阻滞复合全麻干预措施组为研究组，给予单纯全麻干预措施组为参照组，研究组和参照组各51例患者。对比两组患者临床效果。结果：干预期结束后，研究组术毕至清醒时间及术毕至拔管时间显著短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对高血压手术患者实施硬膜外阻滞复合全麻干预，可有效缩短患者术毕至清醒时间及术毕至拔管时间，故方案值得推广。

关键词：不同麻醉方法；高血压手术患者；影响

长期持续的高血压状态可以影响患者多脏器的结构和功能，导致患者的心肺储备功能和代偿能力显著降低，出现相应的退行性改变。因此，对于老年高血压手术的患者，麻醉方式的合理选择有着重要的意义。我院选取2019年9月至2020年9月入院接受治疗的102例高血压手术患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的合并高血压的下肢手术患者共102例，将其随机分组，给予硬膜外阻滞复合全麻干预措施组为研究组，研究组51例高血压手术患者中，男性高血压手术患者34例，占比约为66.67%，女性高血压手术患者17例，占比约为33.33%；患者平均（57.88±1.29）岁；给予单纯全麻干预措施组为参照组，参照组51例高血压手术患者中，男性高血压手术患者30例，占比约为58.82%，女性高血压手术患者21例，占比约为41.18%；患者平均（58.04±1.19）岁；对比两组高血压手术患者术毕至清醒时间及术毕至拔管时间。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组和研究组患者在手术治疗前注射每千克体重0.01毫克的阿托品。

参照组 患者手术过程中保持仰卧体位，通过患者静脉为患者输入乳酸林格液，同时为患者做麻醉诱导，诱导药物使用咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵和芬太尼，之后使用呼吸机为患者进行机械通气，将呼吸机的潮气量调整为每千克体重8毫升，呼吸机的呼吸频率调整为每分钟12次，呼吸机的呼吸比调整为1:2，之后根据患者的实际情况为患者调整麻醉深度，

研究组 患者手术过程中保持仰卧体位，通过患者静脉为患者输入乳酸林格液，先进行硬膜外穿刺，在患者腰椎椎体间隙L2-3或者L3-4行硬膜外穿刺并将3厘米的硬膜外管置入硬膜外腔隙，通过硬膜外导管注射3毫升浓度为2%的利多卡因作为试验剂量，当患者没有脊麻反应后再注入5毫升浓度为0.5%的罗哌卡因，在患者麻醉阻滞平面确定后进行气管插管和麻醉诱导，使用咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵和芬太尼作为诱导药物，之后使用呼吸机为患者进行机械通气，将呼吸机的潮气量设置为每千克体重8毫升，呼吸频率设置为12bpm，呼吸比设置为1:2，之后根据患者的临床表现调节麻醉深度。

1.3观察指标

观察两组高血压手术患者术毕至清醒时间及术毕至拔管时间。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组术毕至清醒时间及术毕至拔管时间

干预完成后，研究组术毕至清醒时间及术毕至拔管时间显著短于参照组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 两组术毕至清醒时间及术毕至拔管时间对比

3讨论

麻醉是手术治疗必不可少的一个部分，手术能否成功，麻醉起到了很大的影响，随着社会不断向前发展，老龄化问题越来越严重，高血压患者也越来越多，但是手术方式是高血压患者的主要治疗方式，因此，麻醉方式的选择对手术效果有重要的影响。高血压患者心血管受到疾病的影响，功能下降，对于相同程度的刺激，高血压患者的反应较正常人更强，因此，高血压患者的心血压力也会更大，患者在手术后更加容易出现并发症，为了减少患者术后并发症的发生，指导临床对老年高血压手术患者合理选择麻醉方法具有重要意义。

本次研究中，研究组接受硬膜外阻滞复合全麻干预，参照组接受单纯全麻干预，结果显示，对比干预后术毕至清醒时间及术毕至拔管时间，研究组显著较短，具有统计学意义，(P＜0．05)。表明硬膜外阻滞复合全麻干预效果显著，有学者^[4]选取高血压手术患者进行研究，分别实施硬膜外阻滞复合全麻干预和单纯全麻干预，结果可见，硬膜外阻滞复合全麻干预效果较好，与本文研究结果一致。

综上，针对高血压手术患者采取硬膜外阻滞复合全麻干预，患者术毕至清醒时间及术毕至拔管时间显著缩短，适于推广与应用。

参考文献

[1]周济世. 老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术期的麻醉方式选择研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(07):63-64.

[2]王宁, 崔修德, 刘鹏. 不同麻醉方式在老年高血压合并股骨干骨折患者中的麻醉效果比较[J]. 河南医学研究, 2018.

[3]张夏青, 张玉勤, 杨宗林. 两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究[J]. 安徽医药, 2018, 022(003):490-493.

[4]刘晶涛. 两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析[J]. 现代医用影像学, 2018, 27(05):1396-1397.