结直肠癌临床治疗的现状与进展

结直肠癌临床治疗的现状与进展

江家鹏 王功贺

广西中医药大学第一附属医院 广西南宁 530023

【摘要】结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，此病患者早期多无明显症状，随着病情的进一步发展，患者会出现排便习惯改变、疼痛、消瘦等症状，对其身体健康与生命安全造成极大威胁。对于此症，药物治疗发挥了极其重要的作用，随着临床研究的不断深入，多靶点、药物联合治疗方式逐渐被推广，为临床治疗结直肠癌疾病提供了一定参考。其中化疗药物联合治疗、生物制剂联合化疗、靶向治疗联合化疗等方式在临床上较为常见，可有效改善患者不良症状，控制病情。现就结直肠癌临床治疗的现状与进展进行相关综述，旨在为临床更好的治疗此病提供可靠性依据。

【关键词】结直肠癌；替吉奥；奥沙利铂；贝伐珠单抗

结直肠癌在临床上非常常见，近些年来，经济的发展，生活节奏不断加快，导致此病发病率逐渐上升，严重降低了国民生活质量，威胁患者生命安全^[1]。对于此症，奥沙利铂、替吉奥、卡倍他滨、生物制剂等为治疗此病常用的化疗药物，其中奥沙利铂是第三代铂类药物，属于非周期特异性的抗肿瘤药物，可有效抑制DNA的合成，起到抗肿瘤活性的作用；替吉奥具有显著的抗肿瘤作用；但此类药物长期应用会产生一定的毒副反应，影响预后^[2]。化疗药物联合治疗方案可有效减少单药治疗引起的不良反应，改善治疗效果，具有显著应用价值。基于此，本文就结直肠癌临床治疗的现状与进展进行以下分析，进一步探讨更有效的治疗方案。

1、化疗药物联合治疗结直肠癌

1.1替吉奥+奥沙利铂

化疗是治疗恶性肿瘤的一种有效手段，化疗药物是一种治疗肿瘤的药物，对于肿瘤细胞具有抑制作用，可将肿瘤细胞杀灭，临床常用化疗药物主要包括替吉奥、卡倍他滨、奥沙利铂等，对于治疗此症患者具有显著作用。代姣^[3]等学者研究指出，与常规治疗的对照组比较，给予奥沙利铂+替吉奥联合治疗的观察组，其治疗总有效率明显更高，且治疗后，两组的CEA、AFP、CA19-9等血清肿瘤标志物水平均有明显的改善，但观察组改善的更加明显。替吉奥属于一种5-Fu的新型替代药物，包括奥替拉西钾、替加氟等多种成分，可有效促进5-Fu在患者体内发挥持久性的作用，对于癌细胞产生的药物作用较长，联合给药方案的效果更好。

王云涛^[4]等人报道显示，治疗后，与对照组比较，观察组（替吉奥+奥沙利铂）的甲胎蛋白、糖类抗原19-9、TK1、癌胚抗原等血清肿瘤标志物水平，具有更明显的改善；且观察组的肿瘤坏死因子α、白细胞介素2、γ-干扰素等血清免疫因子水平改善更显著；数据可进一步提示，联合治疗对于结肠癌效果更明显，可改善患者免疫功能与血清肿瘤标志物。

1.2卡倍他滨+奥沙利铂

卡倍他滨是一种对癌细胞具有高选择性的口服抗癌药物，此药物经口服后，经胃肠道完整吸收，至癌组织后，会转化为氟尿嘧啶，对其癌细胞DNA的合成产生影响，从而起到抗癌的作用。奥沙利铂是第三代铂类药物，此药物通过产生烷化结合物，作用于DNA，对DNA的合成与复制产生抑制作用。两种药物联合可进一步提高临床治疗效果。梁江^[5]等学者研究提出，与对照组比较，观察组患者的2年、3年生存率明显较高，3年复发率、远处转移率明显较低，且不良反应较少；可见，两种药物联合可进一步提高患者治疗疗效，延长生存期，且药物安全性可得的有效保证，应用价值显著。

2、生物制剂联合化疗治疗结直肠癌

重组人血管内皮抑制素对于肿瘤新生血管的形成具有抑制作用，可增强患者体质，延长生命，此药物属于血管生成抑制类生物制品，其机理为：通过抑制形成血管的内皮细胞迁移，从而对其肿瘤新生血管的生成起到抑制效果，有效阻断了肿瘤细胞的营养供给，最终达到抑制肿瘤增殖、转移的目的。近些年来，临床发现，将此药物与化疗药物联合用于治疗结直肠癌疾病，可显著改善治疗效果，延长患者生存期，具有显著的临床应用价值，生物制剂可有效抑制新生血管的出现，将已成熟的血管进行保留，从而阻碍肿瘤组织的进一步生长，还可降低血管的通透性，缓解水肿的症状，促使肿瘤血管功能恢复正常。

魏胜全^[6]等人研究提出，内皮抑素是一种有效的抗血管生成因子，对于治疗肿瘤患者，对其肿瘤的生长具有显著的抑制作用，血管内皮生长因子及其亚型在血管形成中具有显著的作用，此物质通过与受体结合，形成信号传导，从而对其肿瘤血管的形成具有调节作用；数据发现，与对照组（26.00%）比较，观察组的治疗总有效率44.00%明显更高，且VEGF、CEA、sPDL1水平改善的程度更明显。闻杨^[7]等学者报道显示，对于治疗结直肠癌患者，采用重组人血管内皮抑素联合化疗的方式，与单纯化疗相比，具有较高的疾病控制率，且其中位4生存期较长，可以提供患者1、2年生存率，且药物治疗后不会增加对患者的毒副反应，临床应用价值显著，可进一步研究及运用。

3、靶向治疗联合化疗治疗结直肠癌

3.1西妥昔单抗

靶向治疗已成为临床上一热点话题，对于已经明确的致癌位点，进行针对性治疗方案，致癌位点可能为肿瘤细胞内部的某一蛋白分子，还可能会是某一个基因片段，采取靶向药物联合化疗的手段，可使肿瘤细胞对化疗药物的敏感性得到提高。西妥昔单抗主要是针对人表皮生长因子受体的一种单克隆抗体，此药物主要作用是与表皮生长因子相结合，从而对其表皮生长因子与其他配体的结合进行有效阻断，最终起到抗肿瘤的目的。是临床上一种常见的抗肿瘤靶向药物。王玲^[8]学者研究提出，治疗组的治疗有效率（54.3%）明显高于对照组的37.00%，且组间比较，对照组患者皮疹发生情况明显比观察组的严重，数据可进一步证实，靶向药物联合化疗治疗，可显著提高患者治疗效果，且药物毒副反应较少，应用安全性高。

3.2贝伐珠单抗

贝伐珠单抗主要是用于抑制血管生长的单克隆抗体药物，可以与血肿游离的VEGF-A进行结合，从而对VEGF-A与VEGF受体-2的结合产生有效抑制，以起到抑制肿瘤新生血管的作用。苏爱江^[9]等学者研究发现，对患者进行两个周期治疗之后，联合组的有效率（47.5%）、控制率（85.0%）明显高于对照组的32.14%、71.43%，数据可进一步证实，采用贝伐珠单抗+化疗药物的治疗方案，具有显著的控制结直肠癌疾病的作用，且联合方案的毒副反应与单纯应用化疗药物无明显差异，可提示，联合治疗不会增加对患者造成的毒副反应，应用安全性较高。

4、总结

结直肠癌是危及人们生命安全的一种恶性肿瘤，及时采取有效的治疗方案，对于保证患者生命安全具有重要作用^[10]。对于此症，临床最常见治疗方式包括单纯化疗、化疗药物之间联合、生物制剂联合化疗、靶向药物联合化疗等多种方案，化疗药物间联合最常见为替吉奥联合奥沙利铂、卡倍他滨联合奥沙利铂，均可取得较为理想的治疗效果，生物制剂、靶向药物联合化疗的治疗方式为临床治疗结直肠癌疾病提供了新的思路，可根据患者具体情况选择最佳治疗措施。但本文研究参考的文献数量相对较少，不足以充分证实此治疗方案的可行性，有关其具体价值，值得临床进一步进行探究。

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