姑息性化疗联合强阿片类药物对癌痛患者生命质量及安全性的影响

姑息性化疗联合强阿片类药物对癌痛患者生命质量及安全性的影响

史二娟 周哲

（宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000 ）

摘要：目的：探讨姑息性化疗联合强阿片类药物治疗癌痛对患者生命质量与安全性的影响。方法：选取2019年7月~2020年7月本院收治的150例存在癌痛的癌症患者为研究对象，分为对照组与观察组各75例，对比分析两组癌痛评分、生命质量评分及不良反应发生率。结果：观察组癌痛评分、不良反应发生率均低于对照组（均P<0.05）；观察组生命质量评分较对照组高（P<0.05）。结论：采用姑息性化疗联合强阿片类药物治疗癌症患者可以患者癌痛，有助于提高患者生命质量，其具有一定安全性，值得进一步推广与应用。

关键词：姑息性化疗；强阿片类药物；癌痛；生命质量；安全性

癌症属于中晚期癌症患者的伴随病症，指癌细胞参与下的组织损伤，对患者造成疼痛感受。癌痛会导致癌症患者出现严重痛苦，对患者生命质量造成影响^[1]。临床常以强阿类药物缓解患者疼痛，但治疗中由于剂量增加会造成患者不良反应增多，无法保证镇痛效果。在强阿类药物基础上采用姑息性化疗因疗效较好，在临床上应用逐渐增多^[2]。本研究选取本院具有癌痛的癌症患者150例为研究对象，旨在分析姑息性化疗联合强阿片类药物对癌痛患者生命质量及安全性的影响。现进行如下报道。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年7月~2020年7月接收的具有癌痛的癌症患者150例作为研究对象，使用数字随机法分为对照组（n=75）与观察组（n=75），对照组男40例，女35例，年龄35~72岁，平均年龄（50.43 ±2.95）岁，肺癌20例，胃癌11例，肝癌10例，肠癌9例，食管癌11例，乳腺癌6例，胰腺癌8例。观察组男41例，女34例，年龄32~75岁。平均年龄（49.95 ±3.29）岁。肺癌19例，胃癌12例，肝癌11例，肠癌8例，食管癌10例，乳腺癌7例，胰腺癌8例。纳入标准：①符合恶性肿瘤诊断标准；②患者了解研究目的后自愿参与。排除标准：①对强阿片类药物过敏者；②处于终末期者；③姑息性化疗禁忌证患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组口服强阿片类药物，选择硫酸吗啡控释片（萌蒂中国制药有限公司，国药准字H10980263），初始剂量为5~10mg，每4h服用一次，根据患者病症情况调整用药剂量，或施行外用芬太尼透皮贴剂。

观察组在对照组基础上施行姑息性化疗，采用替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20100135，规格20mg/粒），每日2次，每次40mg。并选择硫酸吗啡缓释片（萌蒂中国制药有限公司，国药准字H10980263），初始用药剂量为5~10mg，每4h口服一次，根据患者疼痛调整剂量。

1.3观察指标

对比两组癌痛情况，采用癌痛评分量表，0分为无痛，1~3分表示轻度疼痛，4~7分表示中度疼痛，5~10分表示中度疼痛。

对比两组生命质量，记录患者卡氏（KPS）评分，分数越高表示生命质量越高。

记录并对比两组不良反应情况（呕吐、头晕、恶心、排尿困难）。

1.4统计学处理

通过统计学软件SPSS23.0对相关数据进行统计分析，计量资料以平均值表示，计数资料以率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组癌痛评分及生命质量对比

观察组癌痛评分较对照组低（P<0.05），观察组生命质量评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组癌痛评分及生命质量对比（ ）

2.2两组不良反应情况对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况对比[n（%）]

3讨论

癌症患者出现癌痛的原因、诊疗等涵盖较多临床学科，在癌痛治疗中应根据患者的肿瘤类型与实际情况采用针对性的镇痛方案，使得患者癌痛的控制效果存在个体差异，在临床上治疗癌痛采用单纯强阿类药物难以实现良好治疗效果，无法保证镇痛需要^[3]。强阿片类药物在中度癌痛控制中较多，对于晚期癌痛的治疗中需加大剂量，随着患者病情的进展，过多剂量的药物会造成患者不良反应发生率增加，施行姑息性化疗联合强阿片类药物对癌痛患者进行治疗，可以对肿瘤生长进行抑制，降低肿瘤损害机体的程度，减少癌痛的发生^[4]。

本研究结果显示，在癌痛评分及不良反应发生方面，观察组均低于对照组（均P<0.05）；在生命质量评分方面，观察组较对照组高（P<0.05）。可见强阿片类药物治疗基础上采用姑息性化疗可以缓解癌症患者的癌痛，降低对患者生活的影响，提高患者生命质量，且不良反应发生率较相对低，可能是由于单纯应用强阿类药物时由于患者病情加重，使用剂量增加造成不良反应，而联合采用姑息性化疗可减轻对药物的依赖，降低了不良反应发生率。

综上所述，在治疗具有癌痛的癌症患者中，采用姑息性化疗联合强阿片类药物可以减轻患者疼痛程度，提升患者生命质量，具有较高的安全性，可进行应用与推广。

参考文献：

[1]刘亮, 贺娟. 局部姑息性放疗法与阿片类药物对肿瘤骨转移患者镇痛作用的临床疗效比较[J]. 抗感染药学, 2017(04):887-889.

[2]许丽媛, 樊碧发, 李京,等. 应用阿片类药物癌痛病人的生活质量调查分析[J]. 中国疼痛医学杂志, 2018, v.24(07):48-53.

[3]范娟,年立全,李海明,孟强.用局部姑息性放疗联合阿片类药物对肿瘤骨转移患者进行镇痛治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2020,18(09):39-40.

[4]冯勇. 强阿片类药物在癌性疼痛患者治疗中的应用疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.417(A0):27-28.