对腔隙性脑梗死病人实施CT以及核磁共振的诊断意义探讨

对腔隙性脑梗死病人实施 CT以及核磁共振的诊断意义探讨

何奎钢

上海市宝山区罗店医院 上海市 201908

摘要：目的：对腔隙性脑梗死病人实施CT以及核磁共振的诊断意义进行分析。方法：2020年1月-2020年12月，挑选51例手术病理确诊的腔隙性脑梗死病人，所有患者进行CT以及核磁共振，评价两种方法的检出准确率。结果：核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05）。结论：CT以及核磁共振对腔隙性脑梗死的检出均有重要的意义，但是核磁共振的准确性比CT更高，可以清晰的反应出病灶的特点，因此具有临床诊断价值。

关键词：腔隙性脑梗死；CT；核磁共振；诊断

腔隙性脑梗死是一种相对较轻的脑梗死疾病，占脑梗死的20%-30%^[1]。梗死面积通常很小，直径小于1.5厘米。多见于基底节深部和脑干，主要见于壳核、尾状核、内囊、丘脑和脑桥，少数见于放射冠和室管膜下区^[2]。大多数的血管都是小动脉，或者说是脑动脉的终末分支，也被称为终末分支。血管闭塞导致一小块组织缺血性坏死，形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死的症状相对较轻，但治疗与脑梗死相同。应采取抗血小板聚集、稳定血小板、控制危险因素等治疗方法，加强腔隙性脑梗死的二级预防。对于腔隙性脑梗死早期进行诊断是必要的，本研究对腔隙性脑梗死病人实施CT以及核磁共振的诊断意义进行分析。

1、一般资料

1.1基本资料

2020年1月-2020年12月，挑选51例手术病理确诊的腔隙性脑梗死病人，其中男33例，女18例，51-80岁，平均（65.23±11.61）岁，已签同意书，伦理批准。

1.2研究方法

CT诊断：用进口多层螺旋CT仪。病人采用仰卧位模式，先进行水平扫描。窗宽：85~100 HU，窗位：30~55，矩阵 512×512，扫描时间：2~3 s，管电流 125 mA，管电压 120 kV。层距10 mm，层厚10 mm。

MRI：相关参数:T1W1：矩阵 288×192，TE：19 ms，TR：1 830 ms；T2W1：矩阵288×244，TE：137 ms，TR：4 700 ms。将层间隔控制为 1 mm。并且在选择弥散加权成像继续进行扫描。

1.3观察指标

评价两种方法的检出准确率。

1.4统计学处理

用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。

2. 结果

核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05），见表1。

表1 评价两种方法的检出准确率。（n%）

2. 讨论

腔隙性脑梗塞是影像学诊断的名称，临床上称为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的主要症状为四肢乏力、麻木、语言不清、行走不稳、吞咽和咳嗽。如果出现腔隙性脑梗死的症状，影像学检查是必要的作出诊断^[3]。腔隙性脑梗死的最佳检查方法是头颅 MRI，其弥散成像能清楚显示急性脑梗死灶。腔隙性脑梗死 CT 表现为低密度病灶，但颅脑 CT 难以区分新旧梗死，急性腔隙性脑梗死的最佳鑑别诊断是颅脑 MRI^[4]。腔隙性出血和腔隙性出血是脑梗死最常见的表现。腔隙性脑梗死直径小于1.5厘米，脑组织的缺血性坏死和液化被吞噬细胞去除，形成腔隙性脑梗死，称为腔隙性脑梗死^[5]。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压和动脉粥样硬化。我国是一个高血压患病率高的国家，这种类型的脑梗死非常普遍。由于腔隙性脑梗塞受损的脑组织较小，症状通常较轻。常表现为轻微的四肢无力或麻木、头晕及头痛、行走不稳、记忆力减退、关节不清、吞咽困难，甚至无症状。所以不容易引起病人的警觉，容易漏诊。许多患者甚至因为其他病情做头部 CT 、MRI时发现，一旦发现腔隙性脑梗死，就要找出脑血管疾病梗死的危险因素，及时治疗，控制病情的发展。某些腔隙性脑梗死也可能是由于脑血管狭窄引起的。

本次研究中核磁共振检出准确率比CT高（P<0.05）。CT也就是 X射线计算机断层成像扫描，就是用X射线扫描人体的一部分，获得被检查部分的横截面或三维图像。CT可以提供人体被检部位完整的三维信息，使器官结构发育清晰，病变清晰可见。就像切面包一样。其优点是可以分层显示，计算后可以显示更多的组织信息。具有操作简单、灵敏度高等优点。核磁共振检查又称磁共振成像简称MRI，MRI不会造成电离辐射损伤，是一种三维断层成像，不需要重建即可获得病人的多方位图像。可以更清楚地看到病人身体软组织的结构，其清晰度远优于 CT检查。可以为医生提供更丰富的图像信息，更准确、清晰地诊断疾病。目前最常用的磁共振检查主要应用于氢质子成像，氢质子在静磁场中，通过磁共振现象产生磁共振信号并形成图像，也可应用于其他质子成像，如钠质子成像。由于人体中氢质子含量最多，成像质量也较好，因此最常用的方法是使用氢质子成像。磁共振扫描是一种常规的多参数多层次扫描方法，可以清晰地显示人体组织的解剖结构。

综上所述，CT以及核磁共振对腔隙性脑梗死的检出均有重要的意义，但是核磁共振的准确性比CT更高，可以清晰的反应出病灶的特点，因此具有临床诊断价值。

参考文献

[1] 曹晓轩, 宗素英, 白秀艳,等. 磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断作用及优于MRI常规检查特征[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 129(07):26-29.

[2] 王洪亮, 武君. 85例腔隙性脑梗死患者CT、MRI影像学表现及诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018, 16(10):39-41.

[3] 孙会秀. 腔隙性脑梗死在CT与MRI检查中临床影像学表现及诊断价值研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 017(006):15-17.

[4] 张振军, 李应平, 陈武泽,等. 动作观察疗法康复治疗结合功能磁共振成像在脑梗死病人中应用效果:一项随机、对照、开放单中心临床研究[J]. 安徽医药, 2019, 23(12):2407-2410.

[5] 肖菁, 吴美花, 林丽萍. MRI和CT检查在老年多发性脑梗死患者诊断中的比较研究[J]. 老年医学与保健, 2019, 025(005):629-632.