氨氯地平结合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者的临床效果分析

氨氯地平结合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者的临床效果分析

陈建平

黑龙江省传染病防治院 150500

摘要：目的：体会对老年高血压伴冠心病患者实施氨氯地平结合依那普利治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.7内100例老年高血压伴冠心病患者分为对照组（49例，氨氯地平单药治疗）和观察组（51例，氨氯地平+依那普利）；观察临床疗效。结果：临床疗效分析：观察组高达96.07%，对照组仅为79.59%，P＜0.05。经治疗后观察组患者LVESD、LVEDD 以及血压水平较低，LVEF较高，数据与对照组相较，P＜0.05。结论：对老年高血压伴冠心病患者实施药物治疗，建议采纳氨氯地平结合依那普利方案，可有效提高临床疗效并改善患者心功能。

关键词：氨氯地平；依那普利；老年患者；高血压伴冠心病患者；临床效果

高血压伴冠心病是一种临床常见高发性疾患，对此类患者应开展及时且有效的治疗，是降低病死率、改善预后的关键。所以对高血压伴冠心病患者，如何有效控制血压水平、改善预后现已成为临床研究的重点^[1]。为体会对老年高血压伴冠心病患者实施氨氯地平结合依那普利治疗的价值，特将我院2019.3-2020.7内100例老年高血压伴冠心病患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.3-2020.7内100例老年高血压伴冠心病患者分为对照组（49例）：男、女分别为25、24例，年龄60-85（72.36±5.56）岁。观察组（51例）：男、女分别为25、26例，年龄61-85（72.66±6.41）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

　　对照组：氨氯地平常规治疗；严格以检查结果为基准给予降脂、抗血小板等常规对症治疗，后指导其口服5 mg由辉瑞制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片（国药准字 H10950224），5 mg/次，每天一次即可。

　　观察组：氨氯地平+依那普利：联合口服5mg由亚宝药业集团股份有限公司生产的马来酸依那普利片（国药准字 H14023577），5 mg/次，每天一次即可。两组坚持用药8周。

1.3观察指标

临床疗效^[2]；显效（临床症状基本消失，血压正常，硝酸甘油使用量减少幅度超过80%），有效（各症状缓解，血压降低，硝酸甘油使用量减少幅度50%-80%），无效（症状、血压等均未出现明显改善，部分患者症状加剧）。

治疗后血压和心功能情况。

1.4统计学方法

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“x2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1临床疗效

临床疗效分析：观察组高达96.07%，对照组仅为79.59%，P＜0.05。见表1。

表1：临床疗效

组别	显效	有效	无效	总有效率(n,%)
观察组（n=51）	39（76.47）	10（19.60）	2（3.92）	49（96.07）
对照组（n=49）	24（48.97）	15（30.61）	10（20.40）	39（79.59）
x2	--	--	--	6.4323
P	--	--	--	P＜0.05

2.2治疗后血压和心功能情况

数据显示，经治疗后观察组患者LVESD、LVEDD 以及血压水平较低，LVEF较高，数据与对照组相较，P＜0.05。见表2。

表2：治疗后血压和心功能情况

3、讨论

血压长期处于升高状态会对心脏造成损伤，所以绝大多数老年高血压患者后期都合并存在冠心病。血压持续升高还会对血管内皮功能产生损害，导致冠状动脉内膜遭受损伤，进而致使血管壁肥厚、脂质沉积，最终导致动脉形成粥样硬化斑而诱发冠心病，对患者生命健康产生严重威胁。

既往临床多通过氨氯地平开展治疗，该药是临床较为常见的一种降压药，同时该药也是典型的二氢吡啶类钙离子拮抗剂（第三代），主要对细胞外Ca²⁺的内流和血管平滑肌的收缩进行抑制，进而发挥降压作用的同时对血管紧张素Ⅱ的缩血管作用进行有效抑制，促进一氧化氮（NO）释放的同时减少机体炎症因子的表达，有效降低血压并保护血管^[3]。但诸多研究显示，氨氯地平单药治疗远期疗效不甚理想，需在其基础上联合其他药物开展治疗，进而提升远期效果的同时有效,改善血压水平。

此研究结果示；临床疗效分析：观察组高达96.07%，对照组仅为79.59%，P＜0.05。经治疗后观察组患者LVESD、LVEDD 以及血压水平较低，LVEF较高，数据与对照组相较，P＜0.05。证实了氨氯地平结合依那普利治疗老年高血压伴冠心病的价值。提示：氨氯地平选择性较高，经口服后可有效降低外周血管阻力，同时扩冠作用明显可有效对血小板的凝集进行抑制；而依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。生物利用率较高，用药后可有效扩张血管的同时降低血压；同时该药还可对激肽酶进行有效抑制，降低激肽酶合成量的同时降低血压。而经现代药理研究证实，依那普利在发挥降压作用的同时还可维持心肌收缩力处于稳定状态，进而改善患者心功能^[4]。

综上所述，对高血压伴冠心病患者实施依那普利联合氨氯地平治疗效果显著，两药联合可有效发挥协调效果，降压的同时改善患者预后。

参考文献

[1]姚鹏,姚永军.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压伴冠心病患者的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践,2020,5(9):39-41.

[2]李大告,袁堂玉,王丙文, 等.氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的保护作用[J].心血管康复医学杂志,2018,27(6):687-691.

[3]毕婷.氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的效果观察[J].中外女性健康研究,2020,11(1):58,93.

[4]许仁良,郑兵.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压伴冠心病患者的疗效分析[J].中华养生保健,2020,38(9):191-192,封3.