嵌体修复及树脂充填+固位纤维冠外保护在根管治疗术后牙根抗折性能修复中的应用

嵌体修复及树脂充填 +固位纤维冠外保护在根管治疗术后牙根抗折性能修复中的应用

肖莹

青原区人民医院 343000

【摘要】目的 探索分析嵌体修复及树脂充填+固位纤维冠外保护在根管治疗术后牙根抗折性能修复中的应用效果。方法 于本院行根管治疗的患者中随机抽出80例作研究对象，结合其龋齿修复方法差异性平均分为观察组和对照组，每组40例。其中，对照组选择嵌体修复及树脂充填作治疗方法，观察组在对照组治疗基础上联合固位纤维冠外保护进行治疗，比较两组患者治疗后牙根折裂情况及牙根抗折性能。结果 观察组牙根折裂率低于对照组对应值（7.50%<40.00%）；观察组破坏载荷值低于对照组对应值，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 患者行根管治疗术时采取嵌体修复及树脂充填+固位纤维冠外保护进行治疗，能有效提高患者牙根抗折性能，降低其牙根折裂发生概率，效果显著，值得临床上大力推广。

【关键词】嵌体修复及树脂充填；固位纤维冠外保护；根管治疗术；牙根抗折性能

随着人们生活方式的转变及生活水平的不断提高，患者口腔龋齿发病率更是居高不下，严重者会引发牙髓、根尖周病变反应，有甚者还会出现牙体缺失，对患者经济造成压力的同时影响其口腔健康。近年来，临床针对牙髓坏死、牙根感染等症状患者均是主张实施根管治疗术，通过摘除患者发炎的牙髓，并通过根管消毒和严密充填龋齿处，解决其患齿处炎症反应及肿痛问题，最大程度保存患者龋牙和改善其牙体健康问题^[1]。患者行根管治疗术治疗时，需结合其龋齿治疗情况选择合理方法来进行修复治疗，以提高其牙根抗折性能。随着齿科材料的不断研发，相应龋齿修复所需材质也呈现多元化，因此临床需结合患者口腔治疗情况来具体问题针对分析，选择最合适的修复方法来改善其预后，以提高患者整体疗效^[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

以随机抽选的模式将2018年3月～2019年3月于本院行根管治疗的患者中随机抽出80例，将其以每组40例分为观察组和对照组。其中，对照组男性22例，女性18例；年龄19～39岁，平均年龄（27.89±4.25）岁；单颗磨牙缺损28例、2颗磨牙缺损修复12例。观察组男性19例，女性21例；年龄18～41岁，平均年龄（26.73±3.93）岁；单颗磨牙缺损26例、2颗磨牙缺损修复14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均予以根管治疗，在此基础上，对照组选择嵌体修复及树脂充填进行修复，具体操作为：首选去除患者开髓洞口处暂封的氧化锌及多余的牙胶尖，然后进行消毒及干燥，并进行窝洞修整，以玻璃离子水门汀为基地来完成修整，直至窝洞呈现光滑状态。接着在患者窝洞处，利用光照情况取复合树脂进行分层充填，最后结合患者咬合情况进行修整，直至患者自觉口腔内无异物感。

观察组在对照组治疗基础上联合固位纤维冠外保护进行修复，结合患者洞形来进行精密模型制作，并于牙体外进行阳模雕塑，最大程度将牙体外形恢复至原样，雕塑出相应的阳模。最后将成功制作的修复体利用粘接材料在患者牙体上进行黏结，然后再进行树脂填充。此外，患者进行纤维冠外修复过程中，需注意取牙本质处理剂涂抹至患者根管壁及洞壁处，并行光照处理时插入纤维桩，利用指压就位来完成操作。

1.3观察指标

①选择对照样本：离体牙：于2018年3月～2019年3月于本院口腔外科进行正畸拔除的上颌第1前磨牙样本中抽出80例，且保证离体牙具备完整性、牙冠色泽正常、无龋坏和裂纹及明显磨损等条件，并将样本浸泡于100 ml/L的福尔马林液，在常温状态下进行保存。

②仿生处理：对两组样本牙完成仿生处理，结合患者牙齿在颌骨内的生长情况来完成牙根仿生处理，取厚度约0.2 mm的白色医用胶布对牙根表面进行包裹，做出牙周膜形态，之后再釉牙骨质界下2 mm处取自凝塑料来固定牙根，构造成一个圆柱体。之后以恒温水安置方式来进行保存。

③抗折性能测试：用夹具将试样固定住，利用万能试验机来对样本牙完成静态垂直力持续加载，以离体牙颊尖舌斜面三角嵴中点作加载部位，并将加载速度、加载方向参数值调整为1.0 mm/min、与牙体长轴呈45°，直至样本牙出现折裂痕位置，记录其破坏载荷值。

④记录两组牙根折裂情况，发生率=（发生例数/总例数）×100%

1.4统计学分析

该研究中所有数据，计量资料行t检验，以（ ）表示；计数资料行卡方χ²检验，以率（%）表示，当组间统计数据之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2. 结果

2.1比较两组患者牙根折裂情况

观察组牙根折裂率低于对照组对应值（7.50%<40.00%），且X²=11.67，P<0.05。详情见表1。

2.2比较两组患者破坏载荷值

观察组破坏载荷值低于对照组对应值，且P<0.05。详情见表2。

3、讨论

牙体缺损作为临床口腔科常见疾病中的一种，患者龋齿处缺损较小牙体时，可直接予以其缺损处进行充填修复来恢复口腔健康，当患者牙缺损问题较为严重，且牙缺损防范围广时，其牙髓或根尖周通常已经出现病变反应，需及时予以有效治疗来阻止龋齿病变进展^[3]。

其中，嵌体修复能最大程度的减少患者牙体组织磨除量，保留更多健康的余留牙体组织来提高患者牙体抗折性能，为其牙体修复效果能达到理想状态奠定良好基础。之后联合树脂充填患者窝洞，可保证其局部机械强度不受影响，并维持在良好的组织状态。而固位纤维箍外保护应用于患者根管治疗中，可利用纤维冠具备的耐腐蚀性、无毒性、无过敏性等优势特点来恢复其牙体弹性，并最大程度接近牙体本质，对患者牙体根折现象能起到良好的预防效果。由此可见，将上述方法联合用于患者根管治疗中，有效发挥三者的协同之效，是降低其牙根折裂概率和提高牙体抗折性能的有效方案。

综上所述，针对患者行根管治疗术选择嵌体修复及树脂充填+固位纤维冠外保护进行治疗，有效提高患者牙根抗折性能的同时有利于预防其牙根折裂，效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]曾翠敏，崔凤林，徐志媛，等.不同髓超嵌体在根管治疗后磨牙牙缺损修复效果及预后分析[J].临床口腔医学杂志，2020，36（07）：409-412.

[2]陈呈，蔡巧玲.不同方式修复根管治疗后下颌第一磨牙的疗效观察[J].临床口腔医学杂志，2020，36（07）：413-416.

[3]孙津江，曹申.根管治疗牙齿冠部修复研究现状[J].继续医学教育，2020，34（06）：73-75.