普通胃镜和胶囊胃镜究竟哪个更精准?

普通胃镜和胶囊胃镜究竟哪个更精准 ?

万灵

石棉县人民医院 四川雅安 625400

胃镜检查指的是上消化内镜检查，是临床检查消化道疾病的常规方式，可清晰的观察出十二指肠球部、胃、食管等部位的黏膜状态，能够进行活体的细胞学检查与病理学检查，具有一定的安全性与可靠性。随着医学技术的进步，目前胃镜检查的方式较多，包括普通胃镜检查、超声胃镜检查、无痛胃镜检查、胶囊胃镜检查等。但是人们对于胃镜检查较为陌生，认为检查时可造成较大的痛苦，为深入分析胃镜检查情况，小编以普通胃镜检查与胶囊胃镜检查为例，进一步说明了检查情况。

胃镜检查被称为是消化内科的侦探，但是大部分的患者在听说要做胃镜检查时，常常会邹起眉头拒绝，并询问是否可以做其他的检查。讲真的，并不是说患者大题小做，也不能全听别人怎么说，就让你们看看胃镜检查到底是怎么回事吧？

1、什么是胃镜检查

胃镜检查为医学检查的常用方式，通过检查能够发现被检部位的真实情况，同时还可对可疑部位进行细胞学检查与病理活检，有利于进一步明确病变情况，是临床检查上消化疾病的首选方式。胃镜检查通过一条柔软、纤细的管子，进入胃内后，可直接清晰观察十二指肠球部、胃、食道等情况，同时还可发现微小病变。胃镜检查最早由德国库斯莫尔发明，发明时间为1868年，发明构想来自于江湖吞剑术，具体是将一根长金属管的末端装上镜子后置入患者胃内，但是此种治疗方式极易戳破食道，因而在不久之后便被废弃。在1950年，日本宇治达郎首次发明了软管式的为胃内照相机，是胃镜检查的雏形。

2、胃镜检查情况

近年来，胃镜检查在临床较为吃香，该种检查方式并不靠颜值，而是依靠硬核实力。日本与我国均是胃癌发生率较高的国家，尤其是我国，胃癌患者人数几乎是全球的一半。我国胃癌患者的5年生存率在20%以下，但是日本胃癌患者的5年生存率为80%，且远远高于美国，造成这一结果的原因就在于早期筛查。而目前胃镜检查是诊断和早期胃癌的唯一有效方法，同时也是检查金标准，我国应该接受胃镜检查的人数有1个亿，但是每年仅有2000万人接受了检查，剩余人数均做了逃兵。

胃镜检查其实并没有我们想的那么可怕，如果只要简单的做胃镜检查，只是在检查时拍几张照片，如果需要活检或者是切除病变，可能会有感染和出血的风险，但是这种可能性非常的小，大多数的检查都是安全的。此外，有些患者听说需要从口腔进入食管，继而再进入胃内，可能会有不舒服的感觉。确实在进行胃镜检查时会有这种情况，例如呕吐、恶心等，但是这种感觉因人而异，建议在检查的过程中放松身体，千万不要过度紧张，可保证检查顺利进行。

3.胃镜检查禁忌症以及适应范围

在进行胃镜检查的过程中，还应注意有些人是不能接受检查的，例如：（1）存在急性呼吸道感染、肺气肿、支气管炎急性发作、慢性支气管炎、支气管哮喘、鼾症、肺心病等呼吸道疾病者；（2）严重心脑血管疾病患者同样不适宜接受胃镜检查，包括心功能不全、器质性心脏病、恶性高血压、神经系统功能障碍且难以恢复、大血管疾病等；（3）严重肝肾功能疾病；（4）内分泌疾病控制不佳者；（5）精神疾病或者严重过敏体质。

我国胃癌的发生率较高，但是5年生存率较低，但究发现若早期接受积极的诊断和治疗，可显著提高生存率。经临床多年的研究发现，以下几类人群为发生胃癌的高风险人群：（1）家族病史，且三代以内的亲属存在胃癌或者胃肠道肿瘤的情况，则极有可能发生胃癌，三代以内指的是上一代、同一代以下一代。对于存在家族病史的的人群，需要在15岁便开始做胃镜检查，以便于及时排查疾病。（2）慢性胃炎病史，若既往存在慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，肠上皮生化的人群，临床一般建议1-2年内接受一次胃镜检查。

4、普通胃镜检查与胶囊胃镜检查

随着医学技术的进步，临床出现了胶囊胃镜检查，在关于两种胃镜检查方面，人们存在的误区较大，认为胶囊胃镜检查更好，那么，关于胶囊胃镜检查你知道哪些呢？胶囊胃镜检查指的是患者通过口服一种带有摄像头装置的智囊胶囊，通过肠胃的蠕动，可拍摄消化道内的运动图像，通过体外摄影工作站可了解消化道的运动情况，为新型的检查技术之一。胶囊胃镜检查可避免传统胃镜检查的插入，能够减轻检查时的不适感，尤其适用于病情危重、老年体弱等患者。就检查范围来看，胶囊胃镜检查能够扩大检查视野，具有无创伤、检查方便、无导线等优势，可作为消化道疾病的优选方案。胶囊胃镜检查适用于疑难胃肠道疾病的初步筛查，尤其是长期腹泻、腹痛、消化道出血，且经过普通胃镜检查未能明确病因的患者，通过胶囊胃镜可有效发现可疑部位。胶囊胃镜的优点主要包括：（1）可避免普通胃镜检查造成的痛苦；（2）可将结果更为精细化，有利于操作简易化；（3）在接受胶囊胃镜检查的过程中，可进行正常的工作及学习；（4）胶囊胃镜检查能够接近近7米的小肠内壁情况；（5）胶囊胃镜属于一次性的医疗用品，更加卫生，可避免感染风险。

但是，就目前的实际情况来看，胶囊胃镜并不能够取代普通胃镜的地位，原因包括：（1）胃内的黏液较多，普通胃镜带有抽吸设备，可随机抽吸黏液，有利于获取清晰的视野，但是胶囊胃镜内并无抽吸功能，摄像头极易被黏液糊住，可能会因此影响视野，从而造成漏检。（2）胃腔较大，胶囊胃镜在内的运动尚无法完全依照医生的检查要求进行多角度的检查，虽然目前已经有了磁导航技术，但是仍旧需要进一步的完善和优化。（3）胶囊胃镜检查对于疑似梗阻者并不适用。（4）胶囊胃镜检查的耗时较长，即使有动力辅助也需要较多的检查时间，因而难以处理紧急情况。（5）胶囊胃镜的体积较小，对于胃肠道壁局部向外膨出形成袋状突出的情况，可能会因为嵌顿未发生风险。（6）对于大部分的消化道疾病，临床基本都会采集组织进行病理检查，目前胶囊胃镜并不能够实现这一内容，且胶囊胃镜进行镜下治疗。（7）普通胃镜检查费用仅需要300元左右，而胶囊胃镜检查费用在4000元左右，因而普通胃镜检查更为经济，可在医院进行推广，更易于患者接受。

胃镜检查是临床用于消化道疾病检查的常规检查方式，能够及时发现消化道病变情况，普通胃镜与胶囊胃镜检查各具有优点，但是胶囊胃镜检查技术并不成熟，因而并不能够取代普通胃镜检查的优点，实际检查过程中，因根据患者实际情况选择。