比较择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死(AMI)治疗中的应用价值

比较择期 PCI、急诊 PCI在急性心肌梗死 (AMI)治疗中的应用价值

张晓静

新疆医科大学第一附属医院 CCU. 新疆乌鲁木齐市 830044

【摘要】目的：对比择期PCI、急诊PCI在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法：从2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意择取100例作为研究对象，按照随机抽签法将其分为2组，每组50例患者。给予对照组应用择期PCI治疗，给予观察组应用急诊PCI治疗，对比两组急性心肌梗死患者治疗后的心功能指标、心血管不良事件发生率。结果：治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标改善情况明显优于对照组心功能改善情况；观察组心血管不良事件发生率为94%，对照组心血管不良事件发生率为78%，两组急性心肌梗死患者的疗效差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死采用急诊PCI治疗的作用效果明显高于择期PCI的治疗效果，能够更加有效地改善患者心功能，减少心血管事件的产生，促进患者尽快康复，是一项值得推广的应用。

【关键词】急性心肌梗死；择期PCI；急诊PCI

急性心肌梗死具有急危重的特点，患者随时可能产生心力衰竭、心源性休克、心律失常等症状，甚至引发猝死。急性心肌梗死会严重损伤患者的心功能，为了减少死亡率，提高临床预后效果，经常使用经皮冠状动脉介入术来治疗该疾病，这种手术方法主要是为了使冠状动脉梗死部位畅通，达到血流再灌注的目的。当前临床上有择期PCI、急诊PCI两种方法，本次研究针对这两种方法的治疗效果进行深入探讨。

1、资料与方法

1.1 一般资料

从2019年8月-2020年8月我院收治的急性心肌梗死患者中任意择取100例作为研究对象，按照随机抽签法将其分为2组，每组50例患者。

对照组：年龄49-75岁，平均年龄在（58.6±3.9）岁，男性28例、女性22例，发病时间＞12h。

观察组：年龄47-73岁，平均年龄在（56.3±3.2）岁，男性26例、女性24例，发病时间6-12h。

两组急性心肌梗死患者的一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组50例急性心肌梗死患者在发病后7-10d内实施择期PCI手术治疗，具体方法如下：密切监测患者体征变化，给予稳定斑块、抗凝、调脂、抑制血小板聚集药物进行治疗。做好并发症的预防措施，避免心室重构。根据患者的病情状况在发病后7-10d内安排择取PCI手术治疗。手术流程与观察组一致。

给予观察组50例急性心肌梗死患者选择急诊PCI手术进行治疗，具体操作方法如下：首先给患者服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，对患者进行各项检查。通过冠状动脉造影明确梗死动脉，按照大小、形状、类型选择适合的导管和支架，按照规定进行PCI手术后，将鞘管拔除，加压包扎。手术后2h对患者进行减压处理，6h后正常包扎。手术后1个月每日给患者服用阿司匹林300mg、氯吡格雷75mg；手术后3个月给患者服用阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg。

1.3效果观察

分别为两组急性心肌梗死患者实施了不同的治疗方法后，首先对比心功能指标，其中包括LVEF（射血分数）、LVEDD（舒张末期内径）、LVESD（收缩末期内径）。然后统计两组患者手术后心血管不良事件发生率，其中包括恶心心律失常、心绞痛、心源性猝死等。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据全部纳入SPSS18.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.l两组急性心肌梗死患者心功能指标对比

治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标改善情况明显优于对照组心功能改善情况%，两组急性心肌梗死患者的疗效差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详细数据如表1：

表1两组急性心肌梗死患者心功能指标对比

2.2两组急性心肌梗死患者心血管不良事件对比

治疗后，观察组心血管不良事件发生率为6%，对照组心血管不良事件发生率为14%，两组急性心肌梗死患者的疗效差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详细数据如表2：

表2两组急性心肌梗死患者心血管不良事件对比

3、讨论

急性心肌梗死产生的原因之一就是冠状动脉闭塞，心脏供血障碍就会引起心肌细胞缺血、组织缺氧性坏死等症状，血流动力学的改变会损伤患者的心功能，严重威胁生命安全。近些年来，临床上治疗急性心肌梗死最常采用的方法为PCI手术，这种治疗方法能够有效地改善血管梗死情况，促进心功能指标和心肌收缩力恢复。当前，PCI手术分为择期PCI和急诊PCI两种方法，其中择期PCI治疗可能会导致患者心肌组织长时间缺血、缺氧，进而使更多心肌细胞死亡，不利于术后的恢复。而急诊PCI治疗能够在短时间内改善血流情况，远期疗效更加理想。

综上所述，急性心肌梗死采用急诊PCI治疗的作用效果明显高于择期PCI的治疗效果，能够更加有效地改善患者心功能，减少心血管事件的产生，促进患者尽快康复，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1]戎腾飞.比较择期PCI、急诊PCI应用于急性心肌梗死(AMI)治疗价值[J].特别健康,2020,(27):220-221.

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