连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预效果

连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预效果

周后芬 罗含婷 陈敏

温江区人民医院重症医学科 四川 成都 611135

【摘要】目的 分析针对肾衰竭合并重症心力衰竭患者临床中采取连续性血液净化治疗及护理干预后的整体效果。方法 研究资料为2018年-2019年本院收治的肾衰竭合并重症心力衰竭患者52例，给予统一编号后随机分为常规组和实验组，分别给予常规治疗及护理干预（n=26）和连续性血液净化治疗及护理干预（n=26）；对比分析两组患者的临床干预效果。结果 两组干预前的生命体征及APACHE Ⅱ评分相比，P>0.05；干预后两组患者的生命体征及APACHE Ⅱ评分显著有所改善，且实验组患者的平均血压、心率及APACHE Ⅱ评分显著优于常规组；两组数据对比，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性血液净化治疗及护理干预的应用对肾衰竭合并重症心力衰竭患者的临床效果显著，可给予一定的推广、采纳。

【关键词】连续性血液净化；肾衰竭合并重症心力衰竭；护理干预

临床上，肾衰竭通常是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态；如果不能给予患者进行有效的病情控制，将会合并重症心力衰竭等相关疾病，降低患者的肾脏功能，同时影响其整体生活及生存质量。而连续性血液净化则属于治疗肾衰竭合并重症心力衰竭患者的有效方法之一，配合相关护理措施后不仅可以改善患者的生命体征，同时对其APACHE Ⅱ评分也具有重要的影响意义^[1]。因此，本次研究中将针对肾衰竭合并重症心力衰竭患者临床中采取连续性血液净化治疗及护理干预后的整体效果进行分析，内容如下。

1 资料和方法

1. 1. 资料

本次研究选取的对象为肾衰竭合并重症心力衰竭患者；纳入时间和病例数分别为2018年-2019年和52例；给予统一编号后随机分为两组，各有患者26例。常规组（女性：男性=10:16；年龄45-78（59.3±8.6）岁），给予常规治疗及护理干预；实验组（女性：男性=12:14；年龄45-78（59.3±8.6）岁），给予连续性血液净化治疗及护理干预。两组研究对象的资料对比差异小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组患者

常规组，患者入院后给予相关指标及用药指征的检查，医护人员实施地高辛片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；标准国号为H31020678；规格：0.25mg/片）口服，0.125-0.5mg/次，1次/日。同时由护理人员给予指标监测、健康宣教等常规护理干预内容，针对患者和家属的相关问题进行耐心回答，尽量帮助患者满足内心需求。

1.2.2实验组患者

实验组，患者入院后给予相关指标及用药指征的检查，在常规组治疗的基础上实施连续性血液净化治疗，即：医护人员根据患者的实际病情和耐受程度选择股内静脉置管和颈静脉置管，在血液净化前将置换液（硫酸镁、葡萄糖注射液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钾、氯化钠溶液）稀释为2000ml/h，其血流量设置为（170±30）mL/min，采用日本生产的多功能血液净化机和配套血液滤过器进行治疗，初次使用剂量为10-20mg，治疗时间约在48-146h左右。同时护理人员为患者进行穿刺点护理，保证其穿刺部位皮肤的清洁和干燥，防止相关感染现象的发生；同时在置换液配制时严格执行无菌操作，按照配液顺序进行混匀和稀释，密切观察患者血液净化过程中的相关生命指征及血流情况，有效防止血栓等并发症的发生。

1.3观察指标

分别对两组患者治疗前后的生命体征（平均血压、心率）及APACHE Ⅱ评分进行观察记录，并作以有效的对比和分析；其中APACHE Ⅱ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成取最终得分之和，总分71分制，分制越高表示患者的病情越严重^[2]。

1.4统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件对数据对比分析。计数资料以“(x±s）”表示，T值检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

常规组干预前的平均血压、心率及APACHE Ⅱ评分分别为（87.5±10.2）mmHg、（130.2±21.1）次/min、（25.6±1.9）分，实验组干预前的平均血压、心率及APACHE Ⅱ评分分别为（88.2±9.8）mmHg、（129.2±20.3）次/min、（24.8±1.2）分，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组患者的生命体征及APACHE Ⅱ评分显著有所改善，且实验组的平均血压、心率及APACHE Ⅱ评分分别为（79.5±8.2）mmHg、（82.2±15.1）次/min、（8.2±1.0）分，常规组的平均血压、心率及APACHE Ⅱ评分分别为（85.9±8.5）mmHg、（99.2±23.1）次/min、（10.2±1.8）分；两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统的临床干预中，通常给予肾衰竭合并重症心力衰竭患者采取常规治疗及护理干预，地高辛片可有效改善患者的心功能改善情况，但是对其他指标的干预效果不是较好，仍需要不断的研究和分析^[3]；而连续性血液净化的治疗主要是通过从患者体外输注置换液，持续将体内的有毒物质进行清除，有利于维持患者的酸碱平衡，同时还可以逐渐恢复患者的血管活性和醛固酮水平，保证患者的血液流动力学的稳定性，辅以针对性的护理干预后，有效降低了感染、血栓等并发症的发生情况，维持电解质平衡、酸碱平衡等，整体应用效果显著。

综上所述，临床中针对肾衰竭合并重症心力衰竭患者而言，采取连续性血液净化治疗及护理干预的方式效果显著；不仅可以有效改善其生命体征（平均血压、心率）及APACHE Ⅱ评分，同时还具有一定的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]刘婷, 朱振芳. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析[J]. 山西医药杂志, 2020, v.49(20):144-146.

[2]朱春莲. 无缝隙护理干预在31例心力衰竭合并急性肾衰竭患者连续性血液净化中的应用效果观察[J]. 延边大学医学学报, 2019, v.42;No.162(3):47-48.

[3]彭竹枝. 连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的临床价值及护理干预分析[J]. 当代临床医刊, 2019, 32(6):576-577.