针灸治疗脑梗

针灸治疗脑梗

戢琴

成都市成华区青龙社区卫生服务中心中医康复科 四川 成都 610000

脑梗即脑梗死，是指由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血或缺氧导致的脑组织坏死，进而出现的脑功能缺损症，也被称为缺血性脑卒中。目前，脑梗主要被分为两大类，分别为脑血栓和脑栓塞，脑梗死的典型症状为头痛、眩晕、恶心呕吐等，部分患者会出现痴呆、精神异常等症状，其中的典型症状为运动性和感觉性失语和昏迷，脑神经症状和躯体症状，常见的并发症为脑水肿和脑疝，脑梗对于患者来说具有非常大的危害性，严重甚至危及患者的日常生活和生命安全。中医将脑梗归于“中风”的范畴，采用针灸治疗脑梗是目前临床上比较认可的治疗手段。

1. 脑梗的中医病因病机

中医认为脑梗属于“中风”范畴，中风的病机为心、肝、脾、肾等脏腑阴阳失调，加之忧思过度、饮酒饱食、房事劳累、外邪侵袭等引发的气血运行不同、肌肤筋脉失于濡养，部分患者会出现阴亏于下、肝阳暴涨、阳化风动、血随气逆、蒙蔽清窍等，主要表现为：突然昏仆、半身不遂、口角歪斜等。

根据中风的病位不同可以分为中经络和中脏腑两类。

1.1中经络

中经络者病在经络，病位较浅，主要由络脉空虚、风邪入中、肝肾阴虚、凤阳上扰所引起，症状为半身不遂、舌强语噎、肌肤不仁、吞咽障碍等。其中络脉空虚者主要表现为手足麻木、口角流涎、稍甚者则为半身不遂或兼见恶寒发热等；肝肾阴虚者则主要表现为头晕、头痛、耳鸣目眩等。

1.2中脏腑

中脏腑者病在脏腑，病位较深，主要分为闭证和虚证。中脏腑者病情更重，患者除了会出现昏厥、流涎、半身不遂等症状，还会出现神志不清、半身瘫痪等情况。

1.2.1闭证

闭证主要由火气冲逆、血菀于上、痰浊壅盛所致，症状为神志不清、牙关紧闭、二便闭塞、喉中痰鸣等，脉象滑脱。

1.2.2虚证

虚证主要由真气衰微、元阳暴脱所致，症状为昏沉不醒、目合口张、四肢逆冷、鼻鼾息微，甚者为冷汗淋漓、面赤如妆，脉欲绝或浮无大根。

2. 针灸如何治疗脑梗

2.1中经络者

中经络者治则主要以疏通经络，镇肝息风为主，阳主动，肢体运动障碍，其病在阳，故本方取手、足三阳经穴位为主。阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气旺。则运动功能易于恢复，故在三阳经中又以阳明为主。口角咽为经脉瘀滞，筋肉失养所致，故近取地仓、颊车直达病所以舒筋活络。取穴为手、足阳明经穴位，辅以太阳、少阳经穴位。其中主穴：肩偶、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、百会、地仓、颊车。配穴：络脉空虚，风邪人中者加关元气海、风池：肝肾阴虚、风阳上扰者加三阴交、太冲、肝俞、肾俞；语言蹇涩加哑门、廉泉。操作：毫针刺，平补平泻法。

2.2中脏腑者

中脏腑者分为闭证和虚证，其中闭证的治则主要以启闭开窍，取督脉、十二井穴为主，辅以手足厥阴、足阳明经穴位。主穴：十二井、水沟、太冲、劳宫、丰隆。配穴：神志不清加四神聪：二便闭塞加天枢、足三里：牙关紧闭加下关（双侧），具体的针灸操作为：对主穴十二井穴进行点刺，其他穴位进行泻法；脱证则主要以回阳固脱。取任脉经穴。主穴：关元、神阙。具体的操作：灸法。

2.3针灸治疗脑梗临床实际案例

现取脑梗死的临床实际案例，患者患有急性脑梗死，症状为吞咽功能障碍、认知功能障碍、瘫痪等，病因病机为：脏腑功能衰退，导致气虚无力行血，而致气滞、血瘀，引动肝风而致气血逆乱、脑脉闭阻、半身不遂，情志郁怒、饮食不节、劳倦内伤、气候骤变对患者实施针灸治疗，治则为：行气活血、通络开窍为法。指导患者保持合适的体位，取穴：足三里、肩髃穴、曲池穴、外关穴、合谷穴、中渚穴、后溪穴、髀关穴、太冲穴以及解溪穴等，所取穴位均属于偏瘫侧穴位。如果患者伴随有其他症状，则可以加减穴位与电针加以配合进行治疗，每日1次，每次时间维持在半小时，每10次为1个疗程，建议3个疗程为一个周期。该法具有不错的疗效，治疗有效率也较高。

3. 结论

脑梗在中医中归于“中风”范畴，根据中风类型不同主要分为中经络和中脏腑型，前者病情较轻，后者病情较重。本文分别介绍了其病因病机和治则，并取急性脑梗的实际案例，从患者的病因病机、治则论述，进而进一步提出具体的针灸操作，且的确证实针灸法具有较好的疗效。戢琴（1985-），女，四川双流，成都市成华区青龙社区卫生服务中心，本科，主治医师，针灸