丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍临床疗效观察

丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍临床疗效观察

张芙蓉 师 媛 杨增烨 （通讯作者）

延安大学附属医院 陕西延安 716000

摘要：目的：探究丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍临床疗效。方法：通过随机抽取的方式，以2019年1月-2020年5月期间在我院进行急性缺血性脑卒治疗并发认知功能障碍的130例患者作为本次研究的对象。然后以随机数表法方式将130例病例随机分为2组。针对研究需要，对两组患者进行区别治疗。其中对照组提供常规药物治疗，观察组则在对照组的治疗上加服丁苯酞软胶囊。该治疗以3个月为一个疗程，在一个疗程结束后对两组患者的精神情况和认知能力进行调查，并统计分析。结果：经过丁苯酞软胶囊治疗，观察组患者的精神转态和认知能力较治疗前均有显著提高，两组数据对比差异较大，P＜0.05。经过治疗后两组患者均出现了不同的不良反应。其中治疗组共出现5例不良反应，发生率为7.69%；观察组共出现8例不良反应，发生率为12.31%；两组患者不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：丁苯酞软胶囊能有效提高患者的精神情况和认知能力，值得在临床广泛推广使用。

关键词：丁苯酞；缺血性脑卒；轻度认知障碍；临床疗效

急性缺血性脑卒是临床上常发的脑血管疾病，其由脑部血管断流或堵塞引起脑供血不足而引起^[1]。急性脑缺血会损伤脑部组织以及神经从而引起一系列那卒中后遗症，轻度认知障碍（mild cognitive impariement, MCI）就是其中之一。轻度认知障碍是介于正常人与老年痴呆见得一种过渡的病理状态，主要高发于老年患者，据统计患有轻度认知障碍疾病的患者发展成为老年痴呆的概率是正常人的10倍^[2]，证明了治疗和预防轻度认知障碍在阻止老年痴呆发生中的重要作用。丁苯酞软胶囊是近年来重新出现的原研新型药物，其通过改善患者脑部血液微循环、增加脑组织血液灌注、提高脑组织缺血耐受性，从而提高急性缺血性脑血管疾病，在临床上获得良好的治疗效果并广泛应用于临床^[4]。目前对缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍的临床疗效还有待探究，因此本研究及相关课题进行探究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月-2020年5月在我院进行急性缺血性脑卒治疗并发认知功能障碍地130例患者作为本次观察的对象，其根据2004年MCI国际工作组提出的规定进行轻度认知功能障碍者的筛选^[5]。以随机数表法方式将130例患者分为两组，对照组（n=65）和观察组（n=65）。收集两组患者一般情况资料，并进行统计对比：对照组男性患者45例，女性患者20例，年龄分布在59-84岁，平均年龄为64.38±2.21；观察组男性患者38例，女性患者27例，年龄60-77岁，平均年龄63.67±3.69。两组患者一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对两组患者进行不同的治疗方法，其中对照组患者常规治疗，其包括抗血小板聚集、调脂降糖、控制血压等；观察组患者在常规治疗的基础上加服丁苯酞软胶囊（200mg），每天3次。两组患者均给予健康指导，在用药1个疗程后（3个月）对治疗效果进行对比。

1.3观察指标

完成治疗后，就患者的精神状态、认知能力、不良反应进行调查统计。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 19.0完成数据处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验。在数据处理中P＜0.05代表数据有统计学价值。

2.结果

2.1 两组患者精神状态比较

我们的结果显示，经过1个疗程的治疗，观察组患者的精神状态有明显好转，数据有显著差异（P＜0.05）而对照组患者精神状态虽有好转但较观察组较差，数据无显著差异（P＞0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后MMSE量表评分

2.2 两组患者治疗前后认知能力比较

观察组患者的认知能力有明显提高，数据有显著差异（P＜0.05）而对照组患者认知能力虽有提高但较观察组较差，数据无显著差异（P＞0.05）。结果见表2。

表2 两组患者治疗前后MoCA量表评分

2.3 两组患者治疗后不良反应比较

经过治疗后两组患者均出现了不同的不良反应。治疗组不良反应发生率为7.69%；观察组不良反应发生率为12.31%；两组患者不良事件发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结果见表3。

表3 两组患者治疗后不良反应比较[n(%)]

3 讨论

轻度血管性认知功能障碍是介于正常人和老年痴呆患者之前的过渡病理状态，由于目前老年痴呆尚无特效治疗药物，预防和治疗轻度认知障碍对预防老年痴呆发生有重要意义。丁苯酞软胶囊是近年来出现的原研新型药物，其主要参与脑组织微血管的重构，保护线粒体功能，防止淀粉样蛋白沉积对微血管的退行性作用，改善血流，增加脑部供氧量和能量代谢，从而改善脑组织损伤，减弱认知障碍症状。此外，丁苯酞软胶囊还可促进神经生长因子的表达，促进神经恢复^[6]。

本研究就丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中后轻度血管性认知功能障碍的临床疗效进行探究，我们的结果显示，相较于常规治疗，丁苯酞软胶囊能有效提高患者的精神状态和认知功能，且能降低患者出现的不良反应。综上所述，丁苯酞从药理上和临床治疗上都表现出良好的轻度认知障碍的治疗效果，值得在临床广泛推广。

参考文献：

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]. 中国临床医生, 2011, 2(3):50-59.

[2] Petersen RC. Mild cognitive impairment as a diagnostic entity[J]. Intern Med, 2004,256(3):183-194.

[3] Kasper S, Schubert H. Ginkgo biloba extract Egb 761 in the treatment of dementia: evidence of efficaty and tolerbility[J]. Fortschr Neurol Psychiatr, 2009, 77(9):494-506.

[4] Snits BE, O Meara ES, Carlson MC, et al. Ginkgo hioba for perventing cognitive decline in older adults: a randomited trial[J].JAMA, 2009, 302（24）:2663-2670.

[5] Gauthier S, Reisberg B, Zaudig M, et al. Mild cognitive impairment[J]. Lancet, 2006, 367(9518):1263-1270.

[6] Kuroaumi K, Nakamura K, Tamiya T, et al. BDNF gene-modified mesenchymal stem cells promote functional recovery and red Hoe infarct size in the rat middle cerebral artery occlusion model[J]. Mol Ther, 2004,9(2):189-197.