药物联合心理疗法治疗老年躯体疾病所致精神障碍的临床疗效

药物联合心理疗法治疗老年躯体疾病所致精神障碍的临床疗效

师 媛 杨增烨 张芙蓉（通讯作者 ）

延安大学附属医院 陕西延安 716000

摘要：目的研究将药物联合心理疗法应用于老年躯体疾病所致精神障碍患者中的作用与效果。方法摘选2018年1月至2020年3月，我院接收的老年躯体疾病所致精神障碍患者94例，随机分为对照组（n=47）、观察组（n=47），对照组施予药物治疗，观察组施予药物联合心理疗法，观察并比较两组最终的结果。结果观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、简明精神病评定量表（BPRS）评分、不良反应总发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论药物联合心理疗法应用到老年躯体疾病所致精神障碍患者中，能够获得更为理想的效果。

关键词：药物联合；心理疗法；治疗老年躯体疾病；所致精神障碍；临床疗效

引言

老年人是社会中的大群体，相较于青年、中年人而言，他们属于弱势群体，尤其是在身体素质和心理素质上，其身体免疫力较差，心理承受能力也相对较弱，是疾病的高发人群。如今，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平在不断上涨，生活习惯和婚育观都发生了较大改变，基于以上因素的影响，人口老龄化加剧，老年人在人类社会中的占比越来越高，老年患者也越来越多为研究老年患者心理障碍的特征以及对应的治疗方式，本研究药物联合心理疗法治疗老年躯体疾病所致精神障碍的临床疗效，详细研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2020年3月我院收治的老年躯体疾病所致精神障碍患者94例，随机分为对照组（n=47）、观察组（n=47）。本研究获得我院伦理委员会的审核与批准，患者及家属对本次研究一律知情，并签署了同意书。排除合并先天性心脏病、严重心脏、肝肾疾病、精神疾病、智力异常及中途退出本次研究的患者。在对照组中，女∶男=19∶28；平均年龄（44.90±11.55）岁；平均病程（8.46±4.10）d。观察组中，女∶男=18∶29；平均年龄（44.90±10.54）岁；平均病程（8.17±3.64）d。两组患者的基础资料经对比，未见有显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采取利培酮进行治疗，将患者初始用药剂量控制为1mg，1次/d，根据患者病情变化进行用药剂量的调整，每天用药剂量最大不得超过8mg。观察组采取药物联合心理疗法。药物治疗方法与对照组相同。心理疗法具体内容如下：（1）心理教育因素和其他常见的心理干预措施。通过对患者在住院期间的优秀表现进行鼓励表扬并且引导患者进行换位思考可帮助其认识到自己对家庭与社会的重要性，从而增加对生活的信心。另外，通过帮助患者预先考虑其在适应新环境中可能碰到的困难，可防止因不适应导致恐惧与焦虑等负面情绪的加重。支持性心理疗法鼓励患者倾诉心中的烦恼，协助患者正确评估挫折或应激，如认为自己住院连累了身边的家人与朋友或被人误解与歧视等。（2）成立心理护理联合健康教育小组，护士长担任小组长，小组成员由精神科具有丰富临床经验的专业护理人员组成。干预前护士长对每位成员进行培训，指导实施引导自我表露法具体操作流程。（3）进行基于自我表露法的健康教育。护理人员对患者讲明本次研究的目的和具体内容。书写表露：给患者提供一个安静的空间，让其通过写作的方式将自己的想法表达出来，包括对精神分裂症的认识与看法，自己目前疾病中遇到的困难以及面临的压力；语言表露：通过患者语言交流分享自己内心想法，帮助他们面对困难。护理人员和患者一对一面对面交流，交流过程中护理人员语气应温柔，面带微笑，让患者卸心理防备，坦诚表达自己想法。首先患者自己表达想法后进行护患交互式交流，护理人员及时疏导患者负面情绪。2组干预时间均为1个月。

1.3观察指标

对比两组HAMA评分、HAMD评分，对比两组BPRS评分，对比两组不良反应总发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1HAMA评分、HAMD评分

治疗前，观察组HAMA评分、HAMD评分依次是（22.54±4.35）分、（35.76±4.34）分，对照组依次是（22.23±4.65）分、（35.98±4.34）分，组间无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组HAMA评分、HAMD评分依次是（6.34±1.32）分、（9.54±1.66）分，显著低于对照组的（10.97±1.03）分、（16.63±1.97）分，有显著性差异（P＜0.05）。

2.2BPRS评分

治疗前，观察组BPRS评分（39.23±5.27）分，与对照组（39.15±5.31）分相比无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组BPRS评分（19.76±1.58）分，低于对照（23.50±1.52）分，有显著性差异（P＜0.05）。

2.3不良反应总发生率

观察组头晕、嗜睡、外周水肿、体质量增加依次是1例（2.13%）、1例（2.13%）、1例（2.13%）、1例（2.13%），不良反应的总发生率8.52%（4/47），显著低于对照组的2例（4.26%）、3例（6.38%）、3例（6.38%）、4例（8.51%）、不良反应总发生率25.53%（12/47），有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

心理障碍属于心理疾病范畴，在临床中，主要采用心理病理学概念解释，通常将广泛的心理异常或行为异常统称心理障碍。在日常生活中，人们坚信和承认心理有正常、异常之分，两种心理状态在不同的环境中往往表现不同，相较于正常心理的人，存在心理障碍的患者对于自身、家庭，甚至于社会的危害都较大。在发病时，患者主要会表现为焦躁、情绪不稳定、行为异常等，还有可能产生幻觉、幻听、妄想，在这些情绪和状态的影响下，发病期间患者发生毁坏物品、伤害自己、伤害他人、危害社会治安的危险行为的概率较高，不利于家庭和社会的和谐发展。目前，受限于医疗技术的发展，心理障碍属于难以彻底治愈的病症，治疗时间较长，需要医护人员付出大量的精力对其进行心理康复治疗。而要想预防和治疗心理障碍，必须要明确患者的发病特征和致病原因，如此才能制定可行的预防和治疗方案，也才能为老年患者的生活质量和社会和谐发展提供有力的保障。利培酮属于一种苯并异恶唑衍生物，在临床上属于常规用药方式，此外还是一种选择性胺能拮抗剂，在应用过程中具有一定的特殊性，有利于进行拮抗多巴胺以及5－羟色胺受体的平衡，对缓解者相关临床症状具有积极意义，有利于控制患者病情发展，但是还不能达到理想的远期临床效果。

结束语

综上所述，在老年精神分裂症患者治疗过程中应用药物利培酮联合心理疗法疗效更为显著，安全性比较高，能够有效改善患者相关阳性症状，在临床上可以长期使用，值得推广。

参考文献：

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