晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究

晚期肿瘤患者临终关怀的护理措施及效果研究

陈丽君 李月 [通讯作者 ]

云南省第一人民医院（ 650000）

【摘要】目的：探讨晚期肿瘤患者临终关怀护理效果。方法：选取我院从2018年1月-2019年12月收治的80例晚期肿瘤患者为研究对象，依据护理措施差异将所有患者分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采用常规护理模式，观察组采用临终关怀护理模式，观察两组SAS、SDS评分及疼痛程度。结果：护理前，两组SAS、SDS评分相比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组1级、2级疼痛程度与对照组相比无差异（P＞0.05）；观察组0级、3级疼痛程度差异明显（P＜0.05）。结论：晚期肿瘤患者给予临终关怀护理，可有效减少疼痛，改善负性情绪，值得临床推广应用。

【关键词】晚期肿瘤；临终关怀；护理

晚期肿瘤是因患相关组织受致癌因素影响出现异常增殖分化，临床症状明显，对患者生理及心理造成较大影响，严重危及患者生存质量。目前，在临床中主要通过放化疗治疗，但该治疗极易增加患者疼痛，因此采取有效护理干预至关重要。本文深入探讨晚期肿瘤患者临终关怀护理效果^[1]。现报道如下。

1 资料与方法

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   2. 一般资料

选取我院从2018年1月-2019年12月收治的80例晚期肿瘤患者为研究对象，把80例患者分为对照组（常规护理）与观察组（临终关怀护理），各40例。对照组男22例，女18例；年龄47-65岁，平均（56.15±6.21）岁。观察组男21例，女19例；年龄45-70岁，平均（57.20±5.13）岁。两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：患者7 d内无做大型手术；均同意签署《知情同意书》。排除标准：排除精神疾病患者；排除全身免疫性疾病患者；排除中途退出研究患者；排除其他器官衰竭患者。

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   3. 治疗方法

对照组采取常规护理干预，并对患者积极治疗，如用药指导，生命体征监护等，不进行死亡教育。

观察组在对照组基础上给予临终关怀护理:①心理护理：因晚期肿瘤患者治疗副作用大，心理极易出现紧张、焦虑情绪。护理人员需与患者积极沟通，并了解其内心状态，采用心理学方法进行疏导。叮嘱患者家属多陪伴患者，使患者感受家庭温暖。②疼痛护理：对于晚期肿瘤患者而言，疼痛是典型症状，若患者疼痛程度低，护理人员可给予患者服用解热镇痛类药物；若为中度疼痛，可给予患者服用弱阿片类药物；若患者疼痛程度高，需服用强阿片类药物。③基础护理：护理人员需根据患者疾病情况为其洗头及擦浴，为患者拍背与按摩，以此减少压疮或肺炎。通过电话回访使患者家属回归到正常生活。④皮肤护理：护理人员应协助患者取舒适位，并定时翻身与叩背，避免出现并发症。⑤家属安慰：护理人员需与患者家属深入交流，改善家属不良情绪，有勇气直面生活，同时为其提供服务患者的相关建议，使患者临终前感受温暖。

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   4. 观察指标

①对比两组负性情绪，根据世界卫生组织制定的疼痛标准实施评估，包括0级、1级、2级、3级，等级越高疼痛程度越高^[2]。②负性情绪：采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）评估，SAS评估标准为无焦虑：≦50分，轻度焦虑：51~60分，中度焦虑：61~75分；重度焦虑：≧76分，分值越高，焦虑越严重。SDS量表评分标准同SAS评分标准^[3]。

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   5. 统计学方法

把此次研究的患者病例数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，其中定量资料的检验是t，以（ ±s）表示，定性资料通过X²进行检验，以（％、n）表示，两组数据差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组负性情绪

护理前，两组SAS、SDS评分相比无差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪比较（ ±s）

2.2 对比两组患者疼痛程度

护理后，观察组1级、2级疼痛程度与对照组相比无差异（P＞0.05）；观察组0级、3级疼痛程度差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛程度比较（％、n）

3 讨论

晚期肿瘤阶段是肿瘤疾病发展中最为严重阶段，临床中无有效治愈方法，主要通过治疗减缓疾病发展速度，为患者生存争取更多时间。因治疗期间疼痛症状明显，为此应通过有效护理干预，降低患者疼痛，改善负面情绪^[4]。

临终关怀护理主要是根据患者具体病情针对性制定护理措施，如营养支持、心理护理及家属护理等，满足患者最后愿望，尊重患者权利，通过心理护理平复患者恐惧心理，使患者名表死亡意义，以平和心态对待死亡^[5]。本研究结果显示：护理后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，表明对患者通过临床关怀护理可有效改善患者负面情绪。是因临终关怀护理是通过心理、生理护理，以满足患者心理需求为护理目标，根据患者需求进行心理护理干预，提高患者治疗信心，消除对死亡的恐惧，使患者获得身心舒适感与良好心态。且护理后，观察组1级、2级疼痛程度与对照组相比无差异，观察组0级、3级疼痛程度差异明显，提示临终关怀护理模式中疼痛护理是其重要环节，根据患者对疼痛的耐受程度选择合理的降低疼痛方法，以此可减少患者疼痛感，提升护理质量。

综上所述，对晚期肿瘤患者给予临终关怀护理，可有效使患者以平和心态面对死亡，降低疼痛感，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]黄丽婵, 苏雪莲, 卢柳岑. 临终关怀护理联合心理辅导对晚期肿瘤患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2019, 026(003):382-384.

[2]张春晓, 赵世娣, 任国琴,等. 积极心理干预在晚期肿瘤患者临终关怀中的应用[J]. 贵州医药, 2018, 42(001):117-118.

[3]杨洪菊, 杨晓雯, 杨朝霞,等. 肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建[J]. 中华护理杂志, 2018, 053(012):1487-1491.

[4]张利. 尊严疗法对知情晚期癌症患者心理状况及应对方式的影响[J]. 医学临床研究, 2018, 35(010):2018-2020.

[5]肖红英, 杨飞霞, 黄玉清, et al. 癌症综合支持服务对晚期癌症患者主要照顾者的影响[J]. 西部医学, 2018, 30(09):134-137.