如何在家护理"肠造口"

如何在家护理 "肠造口 "

肖秀清

仁寿县城北社区卫生服务中心 四川眉山 620500

肠道造口手术是为了治疗患者的一些肠道疾病所进行的结肠造口。通常直肠癌、溃性结肠炎等需要通过该手术进行治疗。手术过程需要在人体腹壁上进行人为开口，并将一段肠管拉出开口外，最后将其翻转并缝于腹壁。这段被拉出的肠管将代替会阴部肛门，使患者正常排便。这项手术对患者相关疾病康复有着非常积极的作用，但是也有着出现并发症的风险，不仅使患者更加痛苦，影响其生活质量，同时也增加了患者的经济负担。因此对肠造口手术进行护理尤为关键，正确的护理能有效降低患者出现并发症的风险。

一、肠造口手术简介

传统肠道造口术是将乙状结肠直接从腹腔通过腹膜拖出腹壁造瘘，肠功能恢复时开瘘。但是这种方法存在着一定的不足，需要对乙状结肠与侧腹壁之间的间隙进行缝合，操作过程比较复杂，在进行手术后很容易出现肠梗阻和腹内疝，如果造口处的缝合不够可靠，也有可能会使患者出现切口疝，给患者带来一定的痛苦，影响患者的生活质量。

二、并发症

虽然肠道造口手术给患者的某些疾病带来福音，但是由于并发症的发生几率相对较高，也给患者的正常生活和身体健康造成了负面的影响。相关调查显示，国外肠道造口手术出现并发症的几率在21%至71%，我国则为16.3%~53.8%，由此可见，注意疾病出现并发症的情况非常普遍。患者可能出现的并发症，通常包括造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂，还有可能会发生造口皮肤黏膜连接处的并发症，如出血、分离、瘘、狭窄等。除此之外，还有一些患者会出现造口静脉曲张出血，这种情况发生的几率相对较低。根据临床资料显示，在这些并发症中出现造口周围皮肤刺激的患者最多，而且根据患者自身特点都不同，出现的并发症也会有所差异，不同疾病的发生率也有所变化。一般来说，在体形消瘦的患者中，出现造口脱垂和旁疝的几率相对较大，而在体型肥胖的患者中，造口局部坏死、皮肤刺激、回缩狭窄等并发症的发生概率有所上升。年龄超过60岁的患者出现并发症的概率也有所提高。

三、术后护理

为了改善患者手术后的痛苦，降低并发症的发生几率，必须对肠造口手术进行科学护理。护理内容不仅包括对手术的护理，同时也要对患者进行心理上的护理。手术续恢复的情况不仅取决于手术本身，同时，也与患者心理上的健康，有着密切的关系。肠造口手术的恢复期较长，康复治疗过程也是一个较为漫长的过程，患者在家护理时间更久，手术康复的影响也较大，因此更应格外注重。虽然手术技术目前已经达到成熟，但是手术过程对人体的生理通道进行了改变，对患者心理和生理上都会产生一定的影响。许多患者对肠道造口手术的护理知识不了解，对手术的心理接受程度有所欠缺。这也加剧了并发症的发生风险，因此相关医护工作者不仅要对患者进行常规护理，同时也应该让患者，如果在家护理“肠造口”。

1.常规护理

首先是对手术部位的清洁，在手术过后需要对造口部位进行清洗，并保持皮肤的干净，清洁。患者可以用纱布、卫生纸、湿纸巾、棉球等作为清洁造口的工具，沾取温水由内向外轻轻擦拭，最后将擦拭部位彻底擦干。但是要注意在清洁的过程中，不要使用碱性肥皂，也不要沾取任何消毒剂。其次，在进行手术后患者需要更换造口袋，但是要注意更换的频率，不要过于频繁。在更换的过程中，动作要轻柔。通常情况下，两件式造口底盘使用时间为5至7天，一件式使用时间为1至3天。底盘的裁剪也要注意大小适宜，过大或过小都对患者健康有一定的负面影响。如果裁剪过大，很有可能会使粪便存留，刺激患者的皮肤。如果裁剪过小，也有可能会使长黏膜受到摩擦，导致患者出血。一旦出现黏膜出血，需要通过压迫止血。但是如果流血情况较为严重，必须要及时就医。

2.心理护理

一些患者在进行手术后往往会出现心理障碍而产生这种伤害的原因与手术对人体生理结构的改变，有很大的关系肠道道口手术，改变了粪便从肛门排出的习惯。在生活中，这种变化会给患者带来巨大的不便，甚至会使患者遭受精神上的打击，对手术出现抵制情绪。目前所采取的护理方法应从生物性型的治疗护理设定为社会心理生理型的综合护理。

尤其是患者在家护理肠造口手术的过程中，不仅要注意对手术部位的清洁多一些其他的注意事项，同时也要对患者心理进行调整。从根本上改善患者的负面心理。总的来说，患者出现负面情绪和心理障碍的原因有很多种，通常与社会认同感的恐惧、疾病预后顾虑、对家庭影响、对生活质量影响等方面有关。因此，需要对患者进行按需辅导，结合患者的实际情况，帮助患者摆脱心理障碍。切记不可以盲目地进行粗放型心理护理，不仅不会患者的负面情绪得到缓解，甚至还会加重患者的心理障碍。

结束语

总而言之，肠造口手术虽然能够有效治疗患者的疾病，但是也有可能会引发或者一些其他的并发症，给患者的日常生活带来巨大的负面影响，甚至威胁患者的生命健康。因此必须要进行科学合理的护理，来避免其他并发症的发生。不仅要对患者进行基础的护理，还要注重患者心理上的护理。这样才能够使患者的身心均保持良好的状态，降低并发症发生的可能性。