快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果观察

快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果观察

朱新梅

新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900

【摘要】目的：分析在结直肠癌围手术期护理过程中采取应用快速康复护理的效果。方法：从2019年7月-2020年6月本院结直肠癌76例进行分析，将患者随机分成两组，即实验组与对照组，每组患者38例。对照组患者进行一般的护理措施，实验组患者采取快速康复外科护理措施，最终迪比两组患者的临床效果以及护理满意程度。结果：实验组患者排气时间、住院时间明显优于对照组（t=5.3817、7.7431），P＜0.05。并且，实验组护理满意度优于对照组患者，P＜0.05。结论：对结直肠癌围手术期的患者实施快速康复外科护理模式，可提高满意度，缩短住院时间以及排气时间。

关键词：快速康复外科护理；结直肠癌；围手术期；干预效果

目前，外科护理已经从原来的传统康复，逐渐向ERAS加速外科康复理念过度，力求让患者体会到全方面的护理^[1]。这一理念，最早是由外国临床护理开始进行试验，主要目的是减轻患者手术后应激反应，让患者能够快速康复^[2]。目前，加速康复护理逐渐被应用于术后康复护理中，加速康复的理念也在不断渗透，这也是临床外科护理应用最广泛的方法。基于此，本文纳入2019年7月-2020年6月期间入住本院的76例结直肠癌患者作为研究对象，以此分析快速康复外科护理对结直肠癌围手术期的干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2019年7月-2020年6月本院收治的结直肠癌患者中选择76例进行分析，患者根据护理方式不同分成实验组与对照组，每组患者38例。本次实验过程中，一共76名实验人员中，男性患者共有46名，女性患者共有30名。实验组年龄分布为4-50岁，平均年龄为（35.34±1.83）岁。对照组年龄分布为4-50岁，平均年龄为（35.63±1.22）岁。统计学计算两组患者基线资料，P＞0.05，可进行对比。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2纳入排除标准

1.2.1纳入标准

1. 符合结直肠癌诊断标准，且进行手术治疗。（2）所有患者都是自愿进行研究，并且签署知情同意书。

1.2.2排除标准：

（1）合并部分感染疾病。（2）患者存在神经系统疾病。（3）患者存在良性食管病变。

1.3方法

对照组采用常规的护理措施，对患者实施心理干预、饮食指导等内容。首先在入院时对患者展开一般疾病教育，叮嘱病人应坚持前两天半流质饮食，且在手术前天晚上使用此完成基本的清洁灌肠，手术前禁食十小时。

实验组则实施快速康复外科护理：（1）从患者入院后让向家属和患者详细介绍所有治疗人员参与情况和治疗方案的制定，为其阐述康复配合对于整个过程加速完成的重要性。规划系统的出院与康复外科介入计划，为纾解病患焦紧情绪可在执行每一项操作前讲述作用。减轻患者的负性情绪保证患者能够高度接受医护人员讲述的一些问题。（2）术前护理：对患者进行手术治疗之前，护士需对患者实施健康教育，充分介绍结直肠癌疾病的变化、治疗方法以及多个不同的阶段，让患者产生一定的心理准备，并积极配合患医生的治疗。术前叮嘱1d前食用少渣饮食，同时术前和常规组一致服用等量和爽，并不执行清洁灌肠。禁食禁饮6h、2h,而在术前2-3h服用葡萄糖。使用普通麻醉方式，使用腹腔引流管。术后按照患者个人情况使用硬膜外置管自控镇痛泵，给予持续低流量吸氧。指导患者做深呼吸锻炼，每天坚持一小时以患者耐受程度为准，调整术后4h饮食为半流质饮食，鼓励患者能够每天摄入1500-2500ml左右营养液或食物。（3）优化麻醉方法：手术麻醉对患者的预后具有直接的联系，直接关系到患者的疼痛程度。所以，医生需要优化各项麻醉措施，常对患者使用短效麻醉药物以及短效麻醉剂，对患者实施局部神经麻醉，以此降低患者的不良反应，促使患者术后可以早期活动。（4）导管护理：护士需遵医嘱给予患者皮质激素、胰岛素注射，有效预防各种并发症的出现，显著提高患者的营养护理，加大患者的饮食干预，给予患者早期肠内营养支持，促使患者可以早期实现经口进食，提高患者的术后康复。

1.4观察指标及效果评价标准

分析两组患者的临床疗效，其主要包括排气时间以及住院时间。

使用医院自制的护理满意度评分表，对两组患者护理满意进行对比，分为非常满意、满意以及不满意。评分超过80分，判定为非常满意；评分在60-79分之间，判定为满意；评分低于60分，判定为不满意。总护理满意率=（非常满意+满意）/总人数*100%。

1.5统计和分析

用SPSS 23.0统计学软件对实验结果进行统计以及分析工作，研究数据中的计算型指标用（n/%）对数据结果表示，并使用x²值对数据结果进行检验，用（`x±s）表示计量型指标，对数据结果展开一系列的描述、同时采用t进行检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

实验组患者排气时间以及住院时间短于对照组患者，对两组患者的数据进行对比发现，P＜0.05。详细请见表1。

表1 临床疗效（x±s）

2.2护理满意度

实验组满意度高于对照组，P＜0.05。详细请见表2。

表2 护理满意度（n/%）

3 讨论

结直肠癌是临床上常见的消化系统肿瘤疾病，在临床治疗的过程中，手术为患者的常见应用措施^[4]。但是，大部分结直肠癌患者在手术过程中，常会出现应激反应，对患者的生理以及心理造成严重的影响，进而影响手术治疗。快速康复外科护理是一种新型护理措施，其被西方多个国家广泛使用，其与传统的护理模式相比，可以改善患者的预后，并从患者治疗的过程中，积极展开康复工作，显著提高患者的康复水准，有效降低患者的住院经济负担。快速康复外科（FTS）在循证医学基础上结合循证采用多种围术期护理方法，缓解患者因手术创伤造成的应激反应，帮助患者快速恢复^[5]。而对结直肠癌患者实施快速康复外科护理，可以减少患者术后出现并发症的概率，提高患者护理满意度，缩短住院时间以及排气时间，有助于及早康复。

实验组排气时间及住院时间短于对照组，P＜0.05。实验组患者的总满意率为94.73%，而对照组患者的总满意率为78.94%，P＜0.05。

综上所述，对结直肠癌围手术期患者实施快速康复护理干预，可缩短住院时间，加快排气，提高满意度，迅速恢复健康。

参考文献：

[1]张海丽.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用价值探析[J].医学食疗与健康,2020,18(18):120+123.

[2]张健.快速康复护理对结直肠癌患者术后预后及生活质量的影响[J].中国肛肠病杂志,2020,40(07):60-62.

[3]黄顺蓉,易蓝铱,雷爱红.快速康复护理措施在对于结直肠癌患者术后胃肠功能的影响作用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):48+57.

[4]王炎焱.观察快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果[J].中国医药指南,2020,18(10):252-253.

[5]胡玉娟.快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用[J].家庭生活指南,2020(02):291.