如何护理脑出血的病人

如何护理脑出血的病人

陈晓红

宜宾市翠屏区金秋湖镇明威卫生院 644012

小区里张大妈患有高血压十多年了，一直用药控制，身体情况还算可以。前段时间做家务时，摔倒后昏迷不醒，送到医院进行检查，医生说是脑出血，需要住院治疗。什么是脑出血？如何开展护理工作？生活中应怎样预防脑出血发生呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是脑出血？

脑出血是指非外伤引起的脑实质出血，约80%患者出血点在大脑半球，只有20%患者出血点在脑干和小脑。患者没有明显的早期症状，发病后的表现有：说话困难、面部和四肢麻木、视力障碍、头痛、行走困难等。流行病学显示，我国脑出血发病率约为12-15/10万人，在所有急性脑血管病中的死亡率最高，50岁以上人群多见，且多数患者有高血压病史。

2．不同部位脑出血的症状表现

脑出血部位不同，症状表现也不同，总结如下：①壳核出血，出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语等症状。②颞叶出血，出血一侧头痛强烈，颈强直，少数患者可出现偏瘫、失语。③脑室出血，出血量较少，会有头痛、呕吐，不伴有神经体征；出血量较多，患者很快昏迷，双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，可能伴有上消化道出血、急性肺水肿、应激性溃疡等情况。④桥脑出血，患者深度昏迷，瞳孔缩小如针尖样，高烧40℃以上，呼吸衰竭，多在24h内死亡。⑤小脑出血，首发症状是眩晕、剧烈头痛，伴有频繁呕吐，早期神志清醒，然后进入昏迷，不会出现半身不遂。

3．脑出血的发生原因

(1)基本病因。患者伴有高血压，血压长期处于较高水平，导致管腔脆弱，容易发生破裂。此外，动脉硬化、动脉瘤、血液病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等，也是脑出血的发生原因。

(2)诱发因素。许多因素都会增加脑出血风险：①不良生活方式，例如超重、肥胖，酗酒，吸烟或接触二手烟，使用管制类药物。②医学风险因素，例如糖尿病，血脂异常，阻塞性睡眠呼吸暂停，心脑血管疾病（心律失常、卒中、心衰等）。

4．脑出血病人的护理要点

(1)健康教育。通过健康教育，纠正不良行为习惯，是治疗和恢复的基础，内容包括：①生活有规律，注意休息，避免劳累，工作时劳逸结合。②保持情绪稳定，避免情绪激动；保持大便通畅，避免用力咳嗽，防止再出血。③有肢体瘫痪及语言功能障碍的患者，尽早进行功能锻炼，应循序渐进、持之以恒。其中，瘫痪肢体保持功能位，禁用热水袋，可进行关节按摩及被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩。语言功能障碍者，在医师指导下进行语言训练，从字母开始，向字、词、句过度。④按医嘱正确服药，积极控制高血压、糖尿病，保持血压、血糖稳定。⑤合理饮食，戒烟酒，多吃蔬菜水果。⑥定期复查。

(2)充分休息。患者要多注意休息，提供舒适且安静的环境，床单被褥要保持整洁干净，发病后严格卧床休息，减少不必要的探望。患者休息时，不能过度搬动，也不能把头部抬高；平躺在床上时，可以小幅度活动四肢，间隔2小时翻身拍背，防止肢体痉挛、皮肤坏死、褥疮等。翻身时，注意保护好头部，动作轻柔缓慢。将床头抬高30°左右，能促进大脑血液回流，减轻脑水肿。在急性期，大便、小便均要在床上进行，不能自行下床，否则可能再次出血引发意外。

(3)卫生清洁。脑出血患者四肢活动不方便，可能伴有大小便失禁，护理时一定要保持清洁卫生，加强皮肤管理。患者大小便之后，应及时清洁会阴部及肛门周围，防止出现交叉感染。如果患者持续性发热、尿液浑浊，提示泌尿系统感染，应及时做相应的检查和治疗。在皮肤清洁之后，保持干燥状态，也可以涂抹爽身粉。

5．脑出血病人饮食上的注意事项

脑出血患者的饮食，总体上以清淡、少油腻、易消化的食物为主，注意事项如下：①限制动物脂肪、胆固醇含量高的食物，例如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，会提高胆固醇浓度，促进动脉硬化，可采用植物油如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。②食物中要有适当蛋白质，常吃蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆制品，满足身体对氨其酸的需求。③多吃新鲜蔬菜和水果，含维生素C和钾、镁等，可降低胆固醇，保护血管。④可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，能防止动脉硬化。⑤每日食盐摄入量在6g以下，禁食兴奋神经系统的食物，例如酒、浓茶、咖啡、刺激性调味品。

6．如何预防脑出血发生？

在日常生活中，预防脑出血发生，可以从以下几点做起：①控制高血压，通过饮食、运动干预，遵医使用药物，将血压水平控制在合理范围内。②在饮食方面，减少胆固醇、脂肪摄入量，多吃新鲜的水果和蔬菜，注重荤素搭配。③糖尿病患者要积极降糖，除了调整饮食、坚持运动，还可以使用降糖药或注射胰岛素。④戒烟，限酒，防止烟酒造成机体损害。⑤坚持适度运动，避免过度肥胖，每周至少运动5天，每次坚持30min，例如散步、慢跑、游泳、骑自行车等。

综上所述，脑出血是一种常见的脑血管疾病，致残率和致死率较高。文章介绍了脑出血的发生原因和不同部位脑出血的症状表现，重点指出护理要点和饮食上的注意事项。希望通过本文，为患者朋友提供一些帮助，加快恢复速度，提高生活质量！