谈新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理心得

谈新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理心得

李秋利

安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科， 安徽阜阳 236000

摘要：目的 探讨新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理体会。方法 研究筛选2019年1月至2020年7月我院救治的45例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压患儿。按照住院时间的年份分组，将患儿分为常规组和研究组，分别开展传统形式护理和针对性护理。结果 研究组患儿与对照组相比并发症发生率更低，且有更短的住院时间，P＜0.05。结论 加强新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理可缩短患儿的治疗时间，减少并发症，对患儿预后来说意义重大。

关键词：新生儿胎粪吸入综合征；肺动脉高压；护理；并发症

新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压是新生儿危重症，对患儿机体影响严重，使患儿承受很大痛苦，甚至能危及生命，需要及时、有效的实施治疗和高效的护理。针对新生儿的护理不同于成年人的护理，需要更加谨慎和对细节的中枢，来确保治疗效率和安全性。研究分析了新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理体会，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究筛选2019年1月至2020年7月我院救治的45例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压患儿。按照住院时间的年份分组，将患儿分为常规组和研究组。常规组内21例患儿，其中男13例、女8例；阴道分娩5例，剖宫产16例。研究组内24例患儿，其中男18例、女6例；阴道分娩7例，剖宫产17例。将两组患儿基础资料进行互比，P＞0.05。

1.2 方法 患儿均是出生后30min～2d内就诊，存在一定程度持续性青紫、气促表现，观察机体皮肤，存在胎粪污染，完成心脏超声，证实新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压，根据患儿病情实施针对性的对症支持和治疗，包括呼吸道清理，若有必要实施气管插管，纠正电解质和血糖，根据实验室检查结果应用抗生素，针对泌尿、消化、循环、神经系统予以保护，处理和合并中与并发症等。常规组治疗期间落实常规护理，而研究组则针对患儿存在的风险因素、常见不良状况，总结护理体会，实施针对性护理，具体内容：（1）基础护理加强，做好保暖工作，让患儿保持有正常的体位水平，减少体温波动对机体的影响。加强病情观察，实施的监测患儿的血压、血氧、心率、呼吸水平。对患儿胸廓的起伏程度以及呼吸的深浅度、频率进行密切观察，评估呼吸机和自主呼吸同步与否。一般肺动脉高压相关症状会发生于出生1d内，会有明显青紫，要加强对血氧水平的监测。此外，患儿受到影响，接受各项治疗和护理操作时症状可能变重，要采取积极的方法帮助患儿保持安静，最大程度减少其受到的刺激，应用镇静类药物时，注意合理控制剂量。做好用药护理，确保液体、药物均匀、合理的到达患儿的机体，做到计划性的用药，科学的按摩用药次序，利用输液泵，对输液速度进行控制，用药期间注意观察患儿心率、血压变化。实施个体化的呼吸道护理，因为（2）气管插管和肺部感染，会增加呼吸道承受的刺激，需将患儿口鼻、呼吸道内分泌物及时的清除，避免分泌物下行，确保呼吸畅通。吸痰操作时，动作准确、快速、轻柔，吸

痰管大小合适，保持合理的吸痰压力，控制10s内的吸痰时间和低于5次的吸引次数。在吸痰过程也要注意检测患儿的体征，若发现异常立即停止操作。（3）加强呼吸机护理，应

用呼吸机过程，患儿头部要高于呼吸机管道，及时的倾倒环路中的冷凝水，镇静剂应用剂量酌情减少，最大程度缩短应用呼吸机的时间。尽量选择经口实施气管插管，有利于减少鼻窦炎发生风险。注意对各类管道的保护，避免气管黏膜承受损伤。注意帮助患儿呼吸道保持湿润，加强环境干预，对病房空气进行加湿、加温处理，合理应用呼吸机恒温湿化系统。（4）做好新生儿复苏准备，提前备好相关的器械、物品、药品，一旦需要进行复苏，立即按照计划配合医生完成各项操作，包括通畅气道、快速评估、应用复苏药物、气管插管等，保障各项操作的准确性、高效和人员配合度。患儿有气胸发生概率，一旦发生必须立即予以处理，若患儿有胸廓隆起、血氧水平降低、心率加快、面色发绀、呼吸急促等表现，要加强观察并配合X线检查明确是否发生气胸，明确诊断后予以胸腔引流，实施氧合、通气干预，保持患儿处于安静状态，根据病情的严重程度予以一般给氧、机械通气。

1.3 观察指标 观察两组患儿并发症率和住院时间。

1.4 统计学方法 此次研究获得的数据资料均输入SPSS23.0统计学软件实施分析、处理，以x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿与对照组相比并发症发生率更低，且有更短的住院时间， P＜0. 05。见表1。

表1 两组并发症发生率和住院时间互比

3 讨论

胎粪吸入综合征是新生儿常见疾病，疾病发生多因为在母体内或娩出过程混合胎粪的羊水备齐吸入，能导致肺泡、呼吸道发生阻塞，并引发炎性表现。若是胎粪吸入综合征患儿病情较重，或是有持续缺氧的状况，会造成肺小动脉平滑肌痉挛或是增生，使其机体的血液、循环经卵圆孔、动脉导管持续的右到左分流，进而导致肺动脉高压。对于新生儿胎粪吸入综

合征伴肺动脉高压，必须予以足够重视，帮助患儿尽快的缓解病情。全面、针对性的护理非常重要，通过密切的对患儿各项体征的观察、针对性的用药护理、呼吸机护理，是治疗安全性的保障。配合呼吸道护理、并发症护理等多方面灵活的护理手段，能提高治疗效率。综合研究结果与讨论，证明加强新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理可缩短患儿的治疗时间，减少并发症，对患儿预后来说意义重大。

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