降逆止呕汤加减辅治脑血管病所致呃逆临床观察

降逆止呕汤加减辅治脑血管病所致呃逆临床观察

颜世峰 姜艳红 武凤君 朱碧文 

黑龙江省双鸭山市双矿医院神经内二科 黑龙江省双鸭山市 155100

【摘要】：目的：研究脑血管病合并呃逆这类患者选择降逆止呕汤方案治疗的实际价值。方法：在2019.2-2020.6期间，我院接诊了88例脑血管病合并呃逆患者，将这些患者随机分组，每组各44例，其中A组进行西药治疗（甲氧氯普胺），另外B组实施中药治疗（降逆止呕汤），对比分析两组的临床情况。结果：经过治疗后，B组总有效率（95.45%）高于A组（81.82%），不良反应率（4.55%）低于A组（25.00%），P<0.05。结论：将降逆止呕汤应用在脑血管病合并呃逆患者中，安全有效，值得在临床应用。

【关键词】：脑血管病合并呃逆；降逆止呕汤；临床效果；甲氧氯普胺

呃逆是脑血管疾病的常见临床并发症之一，有多种可能发病，呃逆反射弧抑制的丧失或呃逆反射弧刺激的向心路径更为普遍^[1]。由脑血管意外引起的呃逆不仅固执，持久并且很难自然治愈，而且还会严重影响日常活动，如饮食、睡眠和呼吸，并增加患者的痛苦感，影响预后。本研究以我院降逆止呕汤治疗脑血管意外后出现呃逆的患者为例，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院收治的88例脑血管病合并呃逆患者为研究对象，收集时间于2019.2-2020.6之间，根据随机抽签法分组，各44例。两组患者的临床资料如下：A组——24例男性，20例女性；年龄44-69岁，平均值是（60.10±3.55）岁；18例脑梗死，14例脑出血，12例蛛网膜下腔出血。B组——23例男性，21例女性；年龄43-72岁，平均值是（60.30±3.40）岁；17例脑梗死，12例脑出血，15例蛛网膜下腔出血。经统计学分析，两组的数据结果为P>0.05。如今，该项目的实施情况已报告给伦理委员会，通过审核和批准。

1.2方法

A组（甲氧氯普胺）——给予甲氧氯普胺（海南制药厂有限公司制药二厂，国药准字H41020900，规格为5mg）口服，3次/d，5-10mg/次。

B组（降逆止呕汤）——药方组成包括9g甘草，10g值枳壳旋复花、陈皮、丁香、柿蒂、制半夏，20g代赭石。加减治疗：肝阳上亢者主要加10g钩藤，肝气犯胃者主要加10g柴胡、郁金、白芍，胃阴不足者主要加9g玉竹、麦冬，胃火上逆者主要加9g蒋竹茹、黄连，脾胃虚寒者主要加3g吴茱萸和9g干姜。1剂/d,在水煎后饮用。

1.3观察指标

①临床疗效^[2]——显效：症状完全不见，且无复发；有效：症状明显好转，发作次数减少；无效：无明显改善。

②不良反应——如腹泻、眩晕、疲倦乏力及恶心呕吐等。

1.4统计学分析

通过统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数资料（n,%）比较检验值为²，用P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2.结果

2.1比较临床疗效

B组总有效率（显效34例，有效8例）为95.45%，A组总有效率（显效26例，有效10例）为81.82%。组间比较，P<0.05。见下表1：

表1：临床疗效的比较（n,%）

2.2比较不良反应

B组不良反应率（腹泻1例，恶心呕吐1例）为4.55%，A组不良反应率（腹泻2例，眩晕2例，疲倦乏力4例，恶心呕吐3例）为25.00%。组间比较，P<0.05。见下表2：

表2：不良反应的比较（n,%）

3.结论

脑血管疾病引起呃逆的原因较为复杂，并且是各种刺激物的结果，例如呃逆中枢的兴奋性增加、胃肠道溃疡应激和胃肠功能紊乱等。因此，在临床实践中单纯使用抗惊厥药是一种临时治疗方法，其治疗效果尚不清楚，虽有缓解但容易反复发作，还会带来嗜睡、头晕、恶心、呕吐等常见副作用，给患者增加困扰。

中国传统理论认为，呃逆是由脾胃不协调，胃气上升和，上逆动膈引起。体内冷气的积聚，气血不足，气滞血瘀和痰液阻塞以及身体过热和干燥会导致胃部不适^[3]。堆积在体内，肺气不宣也有一定影响。脑血管意外患者表现出诸如肝脏过度活跃，横逆犯胃，气血阻塞，痰液和唾液分泌等症状，从而引起气虚血亏，并最终呃逆。本研究采用自制的降逆止呕汤为基础，根据中医辨证论治方法，分为感冒发热或清热消退症状的一级和二级关系进行联合治疗，调和胃是治疗根本，用作辅助治疗，以减少和消除不良反应，同时清热温寒，祛风化痰，活血化瘀、疏肝解郁，以促进血液循环和消除充血。所有草药相辅相成，共同调节气和胃，降逆止呕，最终达到治疗的目的。研究结果表明，B组的总有效率高于A组，且不良反应发生率低于A组，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，降逆止呕汤治疗脑血管疾病引起的呃逆可有效减轻患者的呃逆症状。同时，治疗几乎没有副作用，安全可靠，并具有较高的临床推广价值。

参考文献：

1. 柴新艳, 张红霞. 中西医综合治疗脑血管疾病引起顽固性呃逆的临床效果分析[J]. 中外医疗, 2018, 37(11):154-156.

2. 夏德豪, 罗学科, 马灵丽,等. 降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 11(22):56-57.

3. 何胜明. 中西医结合综合治疗脑血管病顽固性呃逆的临床效果观察[J]. 中医临床研究, 2017, 9(4):76-78.