新辅助化疗对胃癌患者预后的影响研究

新辅助化疗对胃癌患者预后的影响研究

史二娟 周哲

宜春市第二人民医院 江西 宜春 336000

摘要：目的：分析新辅助化疗对行腹腔镜手术胃癌患者预后的影响。方法：选取本院2019年8月~2020年8月接收的60例胃癌患者为研究对象，采用数字随机法分为对照组与观察组各30例，对比两组手术指标与预后。结果：观察组各项手术指标、预后指标均优于对照组（均P<0.05）。结论：新辅助化疗有助于胃癌改善预后，可提高肿瘤切除率，有助于降低术后肿瘤转移，并延长患者无进展生存期与总生存期。

关键词：新辅助化疗；胃癌；腹腔镜手术；预后

胃癌作为病死率较高的恶性肿瘤，临床上采用腹腔镜手术治疗，但复发率较高，且远期生存率较低，超过80%的胃癌患者在1年内复发^[1]。据WHO的数据统计，我国胃癌新增病例接近47%，虽然医疗技术水平不断提高，对于癌症的治疗取得一定的进展，但多数胃癌患者存在不良预后。新辅助化疗可以有效缩小原发肿瘤，提高手术操作中的切除率，联合腹腔镜手术治疗胃癌在临床中取得较好的效果，有助于患者生存获益，并可有效减少隐匿性微转移^[2]。本研究选取本院60例胃癌患者，旨在分析新辅助化疗对胃癌患者预后的影响。现进行如下报告。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月~2020年8月本院收治的胃癌患者60例作为研究对象，采用数字随机法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄39~75岁，平均年龄（50.30±9.13）岁， 肿瘤部位：胃下部15例，胃中部9例，胃上部6例。观察组男性患者15例，女性患者15例，年龄40~75岁，平均年龄（51.23±8.98）岁，肿瘤部位：胃下部16例，胃中部9例，胃上部5例。纳入标准：①符合胃癌的诊断标准；②同意采用手术方式及化疗方式治疗；③无消化道活动性出血等严重合并症；④患者了解研究目标并同意。排除标准：①胃癌出现远处转移；②存在其他肿瘤病史；③存在严重合并症；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过。

1.2方法

对照组施行腹腔镜手术治疗，通过气管插管进行全身麻醉，采用人工气腹，采用腹腔镜探查，按照肿瘤部位情况采用远端或全胃切除术，对胃部淋巴结进行清扫，并开展Billroth-Ⅱ式建立消化道，对患者腹腔进行冲洗，构建引流管后缝合切口。

观察组在对照组基础上施行新辅助化疗，于术前进行化疗，并维持2~4个周期，1周期为3周。第1天口服奥沙利铂130mg/m²，并行静脉滴注2h，第1~14天内分早晚2次口服替吉奥40mg/m²。新辅助化疗完成后4周施行腹腔镜手术。

全部患者在术后第4周采用SOX方案化疗，保持8个周期。

1.3观察指标

对比两组手术指标（手术RO切除率、病理肿瘤浸润深度、淋巴结转移分级情况）。

对比两组患者预后，对两组患者进行为期两年的随访，对比患者远处转移、死亡、生存率、无进展生存率情况。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS21.0对有关数据进行统计分析，计量资料以平均值表示，计数资料以率表示，采用卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标对比

观察组各项手术指标均优于对照组（均P<0.05）。见表1。

表1 两组手术指标对比

2.2两组预后对比

观察组预后各项指标均优于对照组（均P<0.05）。见表2。

表2 两组预后对比[n（%）]

3讨论

新辅助化疗属于胃癌治疗的主要方法之一，可提高腹腔镜手术治疗胃癌的临床效果。新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗胃癌患者可以有效减小肿瘤大小，并降低临床分期，提高手术操作对肿瘤的切除率^[3]。可以达到杀灭肿瘤细胞的目的，能够降低术中播散概率，弱化转移活性，降低肿瘤复发风险。在腹腔镜手术前行新辅助化疗，可以了解肿瘤细胞对化疗的敏感程度，为术后化疗提供参考。有研究^[4]指出，胃癌患者采用新辅助化疗可以提升肿瘤切除率，并有效消灭微小的转移灶，达到降低复发风险的目的，极大改善患者临床预后，患者生存率得到提升。

观察组手术RO切除率、术后病理肿瘤浸润深度及淋巴结转移分级情况均优于对照组（均P<0.05）；观察组生存率及无进展生存率高于对照组，远处转移及死亡低于对照组（均P<0.05）。说明新辅助化疗可以有效促使肿瘤缩小，可减低病灶与周围组织的黏连，提升了手术的R0切除率，有助于改善病理肿瘤浸润深度及淋巴结转移分级程度，可以达到减少肿瘤复发的目的，有效改善胃癌患者预后，提高患者总体生存率、 无进展生存率。

综上所述，新辅助化疗可提高肿瘤切除率，有助于降低术后肿瘤转移，延长无进展生存期与总生存期，有助于胃癌改善预后。

参考文献：

[1]邱海江, 吴志明, 方孙阳. 新辅助化疗对胃癌淋巴结分期评估以及预后的影响[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2018(2):145-149.

[2]刘琪, 袁波, 杜应莲. 新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效及对患者预后的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2019, v.28(10):138-144.

[3]王钧, 宋展, 窦岩岩,等. 术前新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者手术及预后的影响研究[J]. 中华全科医师杂志, 2016, 15(005):383-386.

[4]崔昊, 张珂诚, 曹博, 等. 进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析[J]. 中华胃肠外科杂志, 2021, 24(02):153-159.