开天门联合耳穴埋豆在缓解妇科手术患者焦虑中的应用

开天门联合耳穴埋豆在缓解妇科手术患者焦虑中的应用

朱怀娣 崔玲

江苏省镇江市中西医结合医院妇科， 江苏 镇江 212000

摘要：目的 探讨开天门联合耳穴埋豆在缓解妇科手术患者焦虑中的应用。方法 120例需行手术治疗的妇科焦虑患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用开天门联合耳穴埋豆中医操作技术，比较两组患者中医操作前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及护理满意度。结果

中医护理操作前两组患者的（HAMA）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对患者采用开天门联合耳穴埋豆中医操作技术后，观察组的（HAMA）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 开天门联合耳穴埋豆可缓解妇科手术患者的焦虑情绪，也可提高患者满意度，且操作简单安全，易被患者接受，能发挥中医护理技术的优势，值得临床应用和推广。

关键词：开天门；耳穴埋豆；妇科手术患者；焦虑

由于手术是一种侵入性治疗手段，其不仅会对患者机体造成损伤，同时也会给患者心理造成严峻的考验^［1］。妇科患者全部为女性，由于对手术了解较少，会过度担忧术中的安全，术后是否会有疼痛、行动不便、疾病的预后以及是否影响生育等问题。患者常表现为焦虑、紧张、压抑、恐惧等不良情绪反应^［2］。此类负性情绪不利于手术的顺利开展，在一定程度上也会影响手术预后。本组研究特选取手术治疗的120例妇科患者作为研究对象，术前一天及术后当天给予开天门联合耳穴埋豆干预其焦虑情绪，收到较好效果，现总结报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选择我院2019年6月—2020年12月在妇科行择期手术的患者120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组年龄18—78岁，平均（35.64±6.05）。观察组年龄21—77岁，平均（37.62±5.01）。2组患者在年龄、病情及手术麻醉方式等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）诊断为妇科疾病需行择期手术治疗；（2）年龄18—78岁；（3）无严重的心、脑、肾、肝脏、内分泌疾病者；（4）思维清晰，能够客观表达自我感受和经历；（5）对开天门和耳穴压豆可以接受者；（6）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分≥15分者；（7）自愿参加本次研究者。排除标准：（1）有严重的心、脑、肾、肝脏，内分泌疾病，传染病的病人；（2）对治疗依从性差，不愿配合的病人；（3）对开天门和耳穴压豆不能接受，有禁忌症者；（4）中途意愿改变，不愿继续参与本次研究；（5）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分<15分者。

1.2 方法

2组患者均采用常规护理，做好各项术前检查。向患者详细讲解手术流程、方法、效果及手术过程中需要注意的事项，使患者了解自己的疾病，缓解其焦虑紧张情绪。观察组在对照组的基础上增加了开天门联合耳穴埋豆中医护理操作技术。具体操作流程如下：所有观察组患者于术前1天及术后当天进行开天门联合耳穴埋豆中医操作技术。当班护士向患者说明开天门和耳穴埋豆的目的及方法，取得患者的理解及配合。护士为患者进行开天门中医护理操作，患者取仰卧位，保持全身放松，分为九个步骤；（1）推上星：印堂穴推至上星穴36次。（2）推头维：印堂穴推至头维36次。（3）抹眉：攒竹穴抹至丝竹空穴36次。（4）梳理太阳经：双手指端交替梳推头额10-20次。（5）叩印堂：36次，中指端弯着叩。（6）叩百会36次。（7）揉太阳穴：顺、逆时针各10次。（8）轻拍头部：前额开始拍至左太阳穴，再回拍至前额，前额拍至右太阳穴，再回拍到前额至额顶，共3分钟。（9）按压双侧风池及肩井穴5-10次。每日一次，每次20-30分钟。护士为患者进行耳穴埋豆中医护理操作，取穴（心、神门、皮质下）。心：有宁心，安神等作用。“心主神明”，故可治疗神经衰弱、精神病等。定位：耳甲腔中心最凹陷处。神门：有安神、镇静、止痛、消炎等作用。常用于精神病和神经官能症。定位：在三角窝内，对耳轮上、下脚分叉处稍上方。皮质下：能调节大脑皮层的兴奋或抑制，有止痛、消炎、镇静等作用。用于大脑皮层兴奋或抑制失调而引起的各种症候群。定位：对耳屏内侧面。以王不留行籽贴附在0.6厘米*0.6厘米大小胶布中央，用镊子夹住，贴附在选用的耳穴上。每日按压3-5次，每次30-60秒，刺激强度视患者情况而定。

1.3观察指标及判定标准

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者进行评分测定。汉密尔顿是一种医用经典的焦虑量表，能较好地评定治疗效果及比较治疗前后患者症状的变化。包括焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经系统症状、植物系统症状、会谈时行为表现14个项目，每项分值为0-4分评定。小于7，无焦虑；超过7，可能有焦虑；超过14，肯定有焦虑；超过21，肯定有明显焦虑；超过29，可能为严重焦虑。分别对两组患者进行焦虑评定。采用本单位自制护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，分为满意，一般满意，不满意，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数´100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析，行t检验、c² 检验。检验水准a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者中医护理操作前HAMA评分比较，分别为（18.80±2.35）分和（19.10±2.45）分，差异无统计学意义（P>0.05）,说明2组患者具有可比性；术后第一天HAMA评分分别为（10.56±2.24）分和（17.90±2.33）分，差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组焦虑状况低于对照组，既开天门联合耳穴埋豆能有效减轻患者焦虑状况。见表1。两组患者护理满意度比较，观察组患者满意44例，一般满意15例，不满意1例，护理满意度为98.33%；对照组患者满意35例，一般满意12例，不满意12例，护理满意度为80%。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表 1 两组患者干预前后HAMA评分比较（`c±s，分）

表 2 两组患者护理满意率比较[n(%)，%]

3.讨论

随着现代医学模式的转变，护理学也由以疾病为中心的护理转变为整体护理模式，以满足护理对象身心需要、恢复健康为目标。中医学认为思伤脾，恐伤肾，情绪变化过大，精神刺激过强，可引起人体的阴阳失调，气血不和，从而导致经络闭阻，影响身体康复，焦虑属中医学“郁证”范畴。多由劳心过度，思虑忧愁，致心脾两虚，心肾不交，肝郁化火所致^［3］。开天门穴位按摩法是运用不同补泻手法, 施于患者, 经按摩头部诸经穴, 对头部末梢神经进行刺激, 从而产生机体感应,以达到促进血液循环, 加强机体功能代谢, 平衡阴阳之效^［4］。护士为患者行开天门按摩时，使患者身心放松，适当沟通交流，了解患者的心理问题，及时给予心理支持，从而达到减轻其思想压力缓解其焦虑情绪的作用。耳与脏腑的关系密切，根据《内经》《难经》等书记载，耳与五脏均有生理功能上的联系。人体的内脏或躯体发病时，往往在耳廓的相应部位压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。参考这些现象来诊断疾病，并通过刺激这些部位可防治疾病^［5］。护士为患者行耳穴埋豆，通过按压刺激耳部的穴位，经经络传导达到宁心安神，缓解患者焦虑的目的。

综上所述，开天门联合耳穴埋豆可缓解妇科手术患者的焦虑情绪，也可提高患者满意度。这两项中医护理操作技术符合护理人员的执业范围，且操作简单安全，易被患者接受，能发挥中医护理技术的优势，值得临床应用和推广。

参 考 文 献

[1]黄娟，王晓东，郑里乐，等． ５S 护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用[Ｊ]． 世界睡眠医学杂志，２０１９，6（４)：４５９-４6１．

[2] 刘春华.术前心理护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑心理及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2017，55（1）：150-152.

[3]徐晓春，郑求姣，高美娟．中医耳穴治疗对原发性高血压并发焦虑病人的影响[J]．中华护理杂志，2010，46(10)：996—998．

[4]余洁明. 开天门疗法在焦虑患者中的应用. 中西医结合护理( 中英文), 2016, 2(8):57-59.

[5] 章亚成，戴新娟主编.实用中医护理学—基础理论篇.第一版.江苏：江苏科学技术出版社，2012：273.