儿童遗传代谢呼吸科护理中断性研究

儿童遗传代谢呼吸科护理中断性研究

熊艳明

华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北 武汉 430000

摘要：目的探讨儿童遗传内分泌呼吸科护理中断事件的特征及其影响因素。方法 观察工作日１8名白班临床护士护理中断事件，并分析各个时段发生频率与来源、主体角色与时间分布、类型及结局等。结果 护理中断事件发生，以中断 ２～３次较多，占５７．８７％，１１：００～１２：００发生 频 率 最 高，占５１．９７％，为 主要来源于患者及其家属２５．００％、护士同事２２．１９％和环 境。结局分为积极型１３．２０％ 以消极型８６．８０％为主。结论 内分泌科给药执行护理中断事件发生频率高。重点管控中断事件的主要时段、主要来源、主体角色以及分时段区别管理中断事件，对护理具有重要意义。

关键词：儿童遗传内分泌呼吸科； 给药：护理中断事件； 胰岛素持续皮下注射： 血糖监测

护理中断事件是指护理人员在为患者提供合乎伦理规范的护理中，所遇到的突然发生、打断或延缓当前事务、分散接收者注意力的外来行为[1]，护士在临床工作中任务重，不仅要执行正确的医嘱又要负责患儿大量的治疗、护理。除此之外还对家长提出相关治疗费用方面的咨询解答等一系列都会中断护理进程，故护理中断事件出现概率较高，对此病房对出现的护理中断事件进行调查分析。

1. 资料与方法

1.1科室护理人员有18人，年龄23-45岁，女性，学历：研究生2名、本科生16名，职称：主管3名、护师10名、护士5名，病房床位数：52张，主要收治病种：呼吸和遗传代谢病，收治病人年龄：30天-14岁。

1.2方法

1.2.1研究工具由研究者参考相关文献结合自身科室现状设计护理中断事件调查表，内容如下①：中断护理事件发生的时间节点。②中断护理发生的时间段。③中断护理发生来源。④护理中断结局。

1.2.2　统计学方法 采用ＳＰＰＳＳ　１８．０统计软件分析，计数资料采 用％，计量资料采用（ χ±ｓ），各以 χ ２、 ｔ 检验。 Ｐ ＜ ０．０５表示差异具有统计学意义。全程数据由双人录入，真实有效。

表１　发生护理中断的情况

中断情况 例次（ ｎ） 构成比（％）

中断发生（次） ≤１　 32　 8.99

哦 2～3　 206 　 57.87

≥4　 118　 33.1４

中断时间（ｍｉｎ） ≤1　 61　 17.13

2~4　 182　 51.12

≥5　 113　 31.74

每日中断时间段分布 8：00-10：00 90　 25.28 　

10：00-12 ：00 185　 51.97

14：00-17 ：00 81 22.75

表２　中断护理发生的原因与结局

中断情况 例次（ ｎ） 构成比（％）

中断原因 家属 89 25.00

同事 65　 18.26

环境 79 22.19

患者 57　 16.01

护士本人 21　 5.90

其他人员 11　 3.09

中断结局 积极结局 47　 13.20

消极结局 309　 86.80

消极结局类型 工作负荷量增多 182　 58.90

暂停工作 78　 25.24

记忆短暂丢失 47　 15.21

给药错误 2　 0.65

2.护理中断发生的情况

本次研究对18名护士进行30个工作日观察，每名观察护士从接班开始到完成工作进行交班结束，中断护理频发时段与时长见表1，不同原因引起护理中断见表2

3讨论

3.1本次研究发现护理中断事件发生率最高是白班交接班时段，发生率高达8.83%较其他时间段高[2]。发生护理中断事件类型、发生的频率不尽相同，在有限的护理人力资源条件下，如果将供侧的人力资源结构进行优化和需侧的部分工作负荷进行前移，将有利于减低护理中断事件的发生[3]。

3.2.儿童遗传内分泌呼吸科护理中断事件的主要因素是患者及家属，护士同事之间的交流，还有环境。而10：00-12：00护士同事因素占比较高，由此可见护理中断事件与时间密不可分，减少交接班时出现的护理中断，此时间段赠设一个9：00-13：00班次进行辅助，从而有效降低因人员不足导致的护理事件的发生率。

4.结果

4.1创建良好的沟通模式

根据医院提出CICAL沟通模式的强化训练，同时也要加强医护之间的沟通，提高护士风险判断意识。

4.2优化护理管理政策

制定工作流程，规范护理程序，不定期按规定进行考核，综合分析原因。

[1]谢建飞，丁四清，曾赛男，等．护理中断事件的概念分析 和启示[J].中华护理杂志，2013，48（2）：175-178．

[2]Lina M,Cheryl P,Pam H,et al.Interruptions and pe-diatric patient safety [J].J Pediatr Nurs,2010,25(3):167-175

[3]李萌，马云红．探讨综合干预护理中断事件对医院护理安 全管理的影响[J]．大家健康旬刊，2016,10(10):261.