护理亚专业组管理模式在皮肤科实践

护理亚专业组管理模式在皮肤科实践

王依静 , 陈巧萍 , 吴巧首

中山大学附属第三医院 ( 广东省 ) 510000

[摘要] 目的 探讨护理亚专业组管理模式在提升皮肤科病区护理质量中的应用效果。方法 根据专科特点，构建亚专业护理小组，针对病种实施护理亚专业小组管理模式。比较实施前后患者护理质量、患者满意度、护士核心能力指标的差异。结果 护理亚专业组管理模式实施后，患者护理质量及护士核心能力指标评分显著高于实施前（P<0.01；P<0.05）。结论 皮肤科开展护理亚专业组管理模式，有利于提高患者护理质量，提升护士核心能力。

[关键词] 皮肤科；亚专业；护理质量；核心能力

随着医学学科的迅猛发展，亚专科作为附属于专科领域的一个分支，具有精细化的技术难度与培训目标特点，是现代精准医学模式^[1]。近年来护理亚专业也成为临床护理实践的重要形式，使专科护士向更高专业、更深入层次发展，为患者提供针对性更强、更精湛技术的护理服务^[2-3]。皮肤科因专科疾病特殊性，对专科护理工作提出更高要求^[4]。我科在2019年为患者实施护理亚专业小组管理模式，取得一定的成效，现报告如下

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2018年8月—2019年6月我科住院患者作为研究对象，其中2018年8月—2018年12月实施亚专业小组护理前住院55例患者为对照组；2019年3月-2019年6月实施亚专业小组护理的55例住院患者为实验组。2组患者在性别、年龄、文化程度、严重程度、治疗方式、自理状况方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1．2.1对照组 采取责任制整体护理模式，即每日根据上班护士年资、能力分管患者并参照护理质量全过程按照不同疾病的护理常规实施责任制整体护理。

1.2.2干预组 在责任制整体护理的基础上引入亚专业护理小组工作模式。（1）成立亚专业护理小组：对应医疗亚专业小组成立护理亚专业小组，每小组由１名组长和2～3名组员组成，组长由通过医院聘任的护理组长、本专业工作５年以上、护师以上职称、本科以上学历者担任，组员要求具备护师职称，采用自我意愿结合综合考评后择优入组。（2）人员培训：邀请专科医生及护理专家对亚专业护理人员进行专科理论知识、专业实践技能、专科护理新进展、批判性思维能力、沟通协调能力等进行培训。（3）亚专业小组工作计划：制定小组工作计划及年度目标，内容包含：医疗：建立护理工作标准、制定患者安全管理目标、制定持续改进计划；教学；科研三大方向；同时制定以目标为依据的组织、检查和评价的方法。

1.3评价方法:

1.3.1根据护理服务全过程质量评价标准， 比较护理亚专业组管理模式实施前及实施后护理质量指标得分情况。量表包含：入院护理；评估与协助体格检查；动态观察患者病情；提出护理诊断；准确执行诊疗计划和医嘱；关键时点开展健康教育；督导患者康复训练；感染预防和控制8个维度，每个维度赋以100分值计算。比较护理亚专业组管理模式实施前及实施后护理服务全过程质量方面的差异。

1.3.2患者满意度得分 采用医院自制的满意度调查问卷，于出院当天对患者进行满意度调查，满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意，满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。比较护理亚专业组管理模式实施前及实施后患者在满意度方面的差异。

1.3.3采用沈颖等^[5]的注册护士核心能力量表,分别在实施前、实施后进行问卷调查。该量表包含：评判性思维和科研(8个条目)、临床护理(10个条目)、领导能力(9个条目)、人际关系(8个条目)、伦理和法律实践(8个条目)、专业发展(6个条目)、教育咨询(6个条目)7个维度55个条目,量表总分为 0 分~220 分,分数越高表示核心能力越强。

1.4　统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　实施护理亚专业组管理模式后科室护理服务全过程质量与实施护理亚专业组管理模式前相比，实施后各项评分均较实施前高，P ＜0.01。详见表 1。

表1 实施亚专业小组护理前后护理服务全过程质量比较（例次）

3 讨论

3.1 皮肤专科护理现状及开展亚专业护理的意义

皮肤科虽然是临床医学中的二级学科，但病种数量多，疾病复发率高,包含内外科疾病，特别是重症患者合并脏器功能紊乱甚至衰竭的情况，因此治疗和护理更为复杂，具有显著的专科特点。张丽等提出皮肤科疾病特殊性，不同病种护理重点不同^[6]。有研究显示皮肤科住院患者对入院护理和健康教育方面满意度较低。

参考文献

[1] 朱榕，张莉，李娟,等.医疗大数据时代护理亚专科建设的SWOT分析[J]. 护理研究, 2018, 32(1): 145-147.

[2] 杨小玲，袁丽，武仁华，等. 亚专业化护理模式在优质护理活动中应用效果[J]. 护理研究, 2014, 28(8C): 3044-3045

[3]付晓丽,李云霞,刘艳. 亚专业化护理小组在提高神经外科围术期患者生活质量中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(24):49-51.

[4]李丽,杨君. 浅析皮肤科临床护理工作的特点[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(14):80-81.

[5]沈颖,王莹,覃秋萍,等.循证护理培训对新入职护士核心能力的效果评价[J].护理学杂志,2020,35(09):57-59.

[6]张丽,傅琳玲,孙雨秋等. 大数据下皮肤科住院患者临床分析及护理改进[J]. 南通大学学报(医学版),2020,40(01):91-93.