替硝唑合剂治疗牙体牙髓病的治疗效果和安全性

替硝唑合剂治疗牙体牙髓病的治疗效果和安全性

伍莉 陈丛兰

荆州市沙市区第三人民医院医院口腔中心 湖北 荆州 434000

【摘要】目的：探究替硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床效果和安全性。方法：选取我院口腔科2019年1月～2020年1月期间治疗的牙体牙髓病患者122例，其中61例患者采用甲醛甲酚进行填充，为对照组；另外61例患者采用替硝唑合剂进行填充，为观察组。比较分析两组患者的临床疗效、语言功能、咀嚼功能以及不良反应发生率。结果：经治疗后，观察组临床有效率、语言功能、咀嚼功能等均高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采用替硝唑合剂进行治疗具有显著的临床效果，有利于提高患者的语言功能和咀嚼功能，且安全性可靠，值得临床进一步推广使用。

【关键词】替硝唑合剂；牙体牙髓病；语言功能；咀嚼功能；不良反应

前言

牙体牙髓病主要是指牙齿硬组织的疾病，主要是由于微生物感染细菌所致，患者主要表现为局部疼痛、红肿等症状，对患者的生活质量产生消极作用^[1-2]。临床上，牙体牙髓病主要是通过局部根管内给药治疗，甲醛甲酚具有消毒杀菌的作用，但易产生不良反应，大大延长了患者恢复时间，不利于预后效果的提高。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年1月～2020年1月收治的牙体牙髓病患者中，随机抽取122例，采用数字表法分为对照组和观察组各61例。对照组男35例，女26例；年龄为18～62岁不等，平均年龄为（36.79±6.84）岁；患牙118颗，其中前牙39颗，磨牙52颗，前磨牙27颗。观察组男33例，女28例；年龄为20～52岁不等，平均年龄为（37.23±6.59）岁；患牙116颗，其中前牙37颗，磨牙51颗，前磨牙28颗。两组患者一般资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准

①经过临床检查和诊断，确诊为牙体牙髓病；②患者及其家属对本研究内容知情同意，且患者临床依从性良好；③临床资料完整。

1.2.2 排除标准

①严重心肺肝肾等器官功能异常；②药物过敏；③血液系统疾病；④由于自身因素退出研究的患者；⑤半年内有牙体牙髓病治疗史；⑥认知功能障碍以及精神类疾病；⑦两周内服用过抗生素或激素类药物；⑧妊娠或者哺乳期患者。

1.3方法

两组患者均采用根管治疗，清除各管坏死物并对口腔常规消毒清洁后，拔出牙髓，准备根管，对照组采用甲醛甲酚（湖北泰辰健瑞药业有限公司，国药准字H42022529）暂封一周，管擦组采用甲醛甲酚联合不含丁香油的替硝唑合剂（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666）暂封一周。然后以干髓剂对两组患者进行永久填充，患者治疗期间禁食辛辣刺激类食物，治疗后评估并统计两组患者的疗效。

1.4观察指标

统计两组的临床疗效、语言功能、咀嚼功能以及不良反应发生情况有关数据，并对其加以比较分析。

语言功能和咀嚼功能^[5]：让患者根据自己日常交谈或饮食过程中牙齿的恢复情况，对其进行评分，满分为10分，0～5分为较差，6～9分表示一般，9～10分表示良好，即：分数与患者的语言功能、咀嚼功能成正比。

临床疗效判定^[3-4]：根据患者症状将其分为三个级别，①显效：牙齿咬合正常，无疼痛、牙齿松动等症状，且咀嚼功能和语言功能恢复正常；②有效：牙齿咬合基本正常，疼痛减轻，无松动症状，但咀嚼较硬的食物稍微不适；③无效：症状无改善现象甚至有所加剧。总有效率=（①+②）/61×100%。

1.5统计学处理

本研究122例牙体牙髓病患者的实验数据输入SPSS21.0软件进行处理，语言功能和咀嚼功能以（`x±s）描述，t检验；临床疗效和不良反应发生率以n（%）表示，x²检验。P值＜0.05的情况下差异有统计学价值。

2. 结果

2.1两组患者的临床疗效

与对照组相比，观察组总有效率较高，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1所示。

表1两组患者临床疗效的对比[n（%）]

2.2两组患者的语言功能和咀嚼功能

治疗前，两组语言功能和咀嚼功能相比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组语言功能和咀嚼功能评分高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），详情见表2所示。

表2 两组语言功能和咀嚼功能的对比（ ±s）

注：两组治疗后语言功能、咀嚼功能与本组治疗前相比，P＜0.05。

2.3两组患者不良反应发生情况

对照组有18例患者出现不良反应，6例发生炎症，4例咬合痛，1例自发痛，2例叩痛，气味不适感5例，总发生率为29.51%；观察组有8例发生不良反应，其中炎症3例，气味不适感1例，咬合痛2例，总发生率为13.11%，经对比分析，数据上存在显著性差异（x²=3.959，P=0.046＜0.05）。

3. 讨论

牙体牙髓病是一类牙髓组织损伤的疾病，包含有龋病、根尖周病、牙髓炎症、牙髓退变龋病以及牙髓坏死等症，牙体硬组织包绕着牙髓组织，使其通过侧副根管、根尖孔与外界联系，当其感染病菌发生炎症时，会引起渗出物积聚，局部血管充血，进而提高其髓腔内压力，压迫局部神经，加上炎性渗出物的刺激，使患者感到剧烈疼痛，严重者影响患者的语言功能和咀嚼功能。据相关调查显示，牙体牙髓病的主要致病因素为微生物感染，其感染细菌大多数为专性厌氧菌和兼性厌氧菌，甲醛甲酚填充根管治疗虽然具有一定的消毒消炎作用，但杀菌效果欠佳。替硝唑属于硝基咪唑类药物，度厌氧菌和原虫具有良好的活性，能够快速进入细胞抑制其DNA合成，使厌氧菌引起的炎症快速消除，且安全性良好。针对牙体牙髓病治疗中存在的问题，替硝唑的应用值得进一步实践和研究。

综上所述，替硝唑合剂应用于牙体牙髓病患者治疗中具有显著的临床疗效，有利于改善患者症状，提高其语言功能和咀嚼功能，降低不良反应发生率，在临床上具有显著的实践价值。

参考文献

[1]罗燕. 为行根管治疗的牙体牙髓病患者应用替硝唑合剂和氢氧化钙进行暂封处理的效果[J]. 当代医药论丛, 2015, 13(14):206-207.

[2]边玉梅. 替硝唑碘仿糊剂在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的应用效果分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(13):96-97.

[3]黄鹤, 李洪波. 盐酸米诺环素辅助根管治疗牙周-牙髓联合病变的可行性分析[J]. 中国医药科学, 2018, 8(1):84-87.

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