规范化心肺复苏的急救护理分析

规范化心肺复苏的急救护理分析

钱晓琼 曹娜 周娅 邹璇 常娇娇

昆明卫生职业学院 650101

摘要：本文的主要目的就是对心肺复苏的急救护理措施进行更严格地规范化，从而来进一步研究和探讨其在实际操作中的应用效果。方法：选择某医院2018年12月到2019年12月全院所收治的心脏骤停行心肺复苏治疗的患者共90例 ，通过对这90例患者临床反应的观察，以及对相关规范化心肺复苏急救护理的深入分析，来进一步研究其治疗的效果。结果：在对这90例患者进行心脏复苏的抢救过程中，有80例患者被成功抢救，约占总比例的88%，并且有效抢救时间为（32.04±6.36)min。结论：心肺复苏抢救是否成功和有效与复苏开始的时间、熟练的抢救配合和电除颤时间均具有密切相关性。通过对心肺复苏的急救护理的深入规划，可以为患者赢得更多宝贵的黄金抢救时间，从而确保患者的生命安全，进而提高了相关患者的生存率。

关键字：心肺复苏 ；急救护理 ；规范化

前言：心肺复苏是避免心脏骤停发生生物学死亡的重要手段，是抢救患者生命的第一步，所以它也是这个抢救过程中至关重要的一个环节^[1-2]。而对心肺复苏的急救护理的规范化，更是为相关患者树立起了一道更有力的生命保护屏障，并且也为提高复功率提供了有效地保障，从而直接推动了我国临床医学的发展^[3-4]。本次的实验研究对象选择的是某医院 2018年12月至2019年12月收治的心脏骤停行心肺复苏治疗的患者90例，就其临床规范化急救护理对治疗结果影响进行回顾性分析，现整理如下。

1.资料与方法

1.1对象

这90例患者中，男性占55例，女性占35例，并且年龄跨度相对较大，为18岁到90岁，所以其平均年龄约为63岁。并且这90例患者中有11例为脑血管疾病，38例为心血管疾病，18例为呼吸系统疾病，2例为外伤，5例为晚期肿瘤，5例为严重酸碱平衡及电解质紊乱，4例夏季中暑，4例为口鼻静茹异物而导致窒息，3例为食物中毒以及煤气、化学气体中毒。其中，急诊留观室急救 52例，院前急救38例。

1.2诊断

诊断标准就是通过感受患者颈动脉有无搏动，以及是否突然出现丧失意识而晕倒。以上的2项诊断即可对心脏骤停做出相关的评定。其它表现包括：瞳孔固定散大，抽搐样呼吸或呼吸停止，心电图表现为室颤、心室停搏、无脉性室速及电活动，全身皮肤发叩^[5]。

1.3实施急救

心肺复苏急救护理复杂措施依据国际心肺复苏指南实施，气管插管85例，放弃插管2例，除颜43例，护理人员在心肺复苏的急救护理中操作具体如下。第一，气道及时开放患者一旦出现呼吸不畅以及心脏骤停时，应及时将患者呼吸道里的分泌物清理干净，从而使患者能够保持呼吸道较为畅通的状态,并且护理人员还可以先采用人工气囊的方式对患者保持呼吸畅通进行相关的辅助，使氧饱和度在短时间内争取达到90% 左右，从而尽量避免因患者心脏突然骤停而造成对气管插管的损失，并最大限度地为有效复杂争取时间。若此时的患者血氧饱和度已经处于偏高的状态，不能够接受人工气囊对呼吸的辅助作用，那么护理人员就要立即使用呼吸机或者气管插管来帮助患者保持呼吸道的通畅。第二，合理地给药方法应在心肺复苏中选择最佳的给药途径，以使药物迅速在血液循环中达到峰值浓度。护理人员应该选择距离患者心脏最近的大静脉作为静脉通道,从而使药物的作用能尽快得到发挥，并且如果患者在复苏期远端肢体血流已经开始呈明显减慢的状态，那么就不能选择通过下肢远端静脉 ，以及手背或手腕中的静脉作为运输药物的通道，而应该在患者的肘部外周大静脉建立至少2条的静脉输液通道。第三，患者经过心脏复苏的急救后虽然呼吸功能和心脏排血功能得到了恢复，暂时保住了生命，但是因为之前心脏骤停而导致的脑水肿、缺氧、酸人员中毒、二氧化碳滞留、电解质紊乱等现象并没有被完全消除，所以患者随时都会有生命危险，这就要求护理人员首先要及时监测患者的血压以及心率的变化，其次要一直保持患者呼吸的畅通，从而有效预防患者肺部的感染，最后是对患者的呼吸系统进行检查，以此来监测患者呼吸功能情况是否良好，从而通过数据的观察做出相应的分析。第四，通过对患者眼睛瞳孔的大小、神志是否清醒以及对光敏感度的观察来有效预防脑水肿和脑缺氧问题的出现。并且通过做好心脏复苏等急救措施来防止患者出现急性肾衰竭的情况，以及控制相关面积的感染。第五，心理护理患者复苏清醒后非常容易出现极度恐慌、紧张等心理， 所以护理人员需要对患者做好心理的辅导工作，从而帮助患者尽快平稳心情，消除其的恐惧感和紧张感，进而使患者更好地配合之后的治疗工作。

1.4评定

标准评定经心肺复苏后患者自主循环恢复，在动脉博 动可扪及，血压N表60mmHg，瞳孔较前回缩，唇色、面色由 苍白呈红润转变，并呈24h以上维持。另外患者可完成指令性行为动作，意识恢复，脑部功能未遗留严重障碍，存活在 2w以上为复苏存活成功。

2.结果

本组90例患者中，抢救成功80例，占88%，有效抢 救时间为（32.04± 6.36 )min。

3.讨论

心脏骤停是急诊突发事件中比较常见，并且促使它出现的因素有很多种，所以对其的发病因要做好分析。当患者出现心脏骤停的情况时，大概会在10秒左右完全丧失意识，而在4-6min患者中大部分会发生不可逆转的脑损坏，故需要采取紧急的心脏救治。所以规范化心肺复苏的急救护理是抢救患者生命最重要的一个环节，这就要求我们的护理人员要做好相关的急救措施，努力提高自身的专业技术水平，从而挽救更多的生命，也为我国的临床医学的发展贡献自己的一份力量。

参考文献：

[1]黄子通.提高我国心肺脑复苏水平的措施与对策卩］.中华急诊医 学杂志，2004,13(3):153.

[2]刘亚琴，田爱民，杨海英，等.心肺复苏的护理进展中华急诊 医学杂志，2002,11(6) ：427-428.

[3]陆峰 .123 例心脏骤停院前复苏成功分析 [J]. 中华急诊医学杂志 .2012，l6(10)：1105-1107.

[4]管敏，徐惠梁，董钰柱，等 . 由 2005 版心肺复苏指南看心肺复苏的研究进展 [J]. 实用护理杂志，2012，23(2)：73-75.

[5]温春鸣，袁明芳，赵华，等 . 院前急救心肺复苏 452 例回顾性分析 [J]. 辽宁医学杂志，2012，21(5)：309-31

课题类别：昆明卫生职业学院资助项目“心肺复苏技能工作室”

项目编号：KW-2019-JNGZS-01

作者简介：

姓名：钱晓琼 出生年月：1987.02 女彝 本科 昆明卫生职业学院 副教授 研究方向：急危重症护理