微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果观察

微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果观察

白艳红 杨兰芝 张烨 林素爱 唐艳华

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 观察微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果。方法 选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的64例口腔颌面部骨折患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各32例，对照组采用传统颌间结扎方式进行治疗，观察组采用微小切口入路内固定的方式进行治疗，并对两组的临床治疗效果进行比较。结果 观察组在愈合程度、咬合关系，张口度，外形恢复等方面皆显著比对照组术后效果好，同时在并发症发生情况方面也显著的比对照组低，两组存在较大差异，有统计学意义(P＜0.05)。结论 利用微小切口入路内固定的方式对口腔颌面部骨折的患者进行治疗，能够取得显著的愈合程度、咬合关系，张口度，外形恢复等效果，能够显著的减少并发症的发生情况，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】微小切口入路内固定；口腔颌面部骨折；治疗效果

[Abstract] Objective To observe the effect of micro incision internal fixation in the treatment of oral and maxillofacial fractures. Methods 64 patients with oral and maxillofacial fractures in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and randomly pided into the observation group and the control group, 32 cases in each group. The control group was treated with traditional intermaxillary ligation, and the observation group was treated with micro incision approach internal fixation. The clinical effects of the two groups were compared. Results the healing degree, occlusal relationship, mouth opening degree and appearance recovery of the observation group were significantly better than those of the control group, and the incidence of complications of the observation group was also significantly lower than that of the control group, with significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion the treatment of patients with oral and maxillofacial fractures by micro incision approach internal fixation can achieve significant healing degree, occlusal relationship, mouth opening degree, shape recovery, and can significantly reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] micro incision approach internal fixation; oral and maxillofacial fractures; treatment effect

口腔颌面部是暴露在外人体构成部分，容易因为外力造成外伤性骨折，会严重的损害到人的外貌和面部功能【1-2】。在以往临床治疗颌骨骨折大多使用保守的颌间结扎固定和不锈钢丝结扎内固定术。现阶段患者对术后外貌恢复情况和生活治疗要求越来越高，口腔颌面外科医生越来越重视能够促使患者尽快恢复面部形态和功能、避免面部瘢痕和减少手术创伤的微小切口入路内固定治疗手段【3-5】。本研究选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的64例口腔颌面部骨折患者作为研究对象，观察微小切口入路内固定治疗口腔颌面部骨折的效果，取得显著的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年5月到2020年5月期间收治的64例口腔颌面部骨折患者进行研究，采用随机数字表法把其分成观察组和对照组，各32例，观察组男20例,女12例，年龄在16-54岁之间,平均年龄(32.15±3.21)岁；对照组男25例,女7例，年龄17-53岁之间,平均年龄(30.32±4.93)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1. 2. 方法

术前对两组患者均通过影像学进行检查，对骨折的确切部位和骨移位的实际情况进行准确的把握。结合患者的实际病情和自身需要选择使用局部麻醉还是插管全麻。

1.2.1对照组

对照组采用传统颌间结扎方式进行治疗，结合患者的实际骨折情况选择切口入进，暴露骨折线后采用颌间内固定结扎。术后需要给予患者骨伤牵引治疗。

1.2.2观察组

观察组采用微小切口入路内固定的方式进行治疗，参考影响资料确定手术进路，如针对开放性口腔颌面部骨折患者创口的大小和形状对切口进路进行正确的选择。暴露出骨折线后调整骨断部分和复位骨移位部位。咬合关系恢复正常以后使用钛金固定板进行固定，钛金固定板需要用生理盐水冷却。术后采取具有针对性的护理治疗。

1.3指标观察

（1）对比两组治疗效果。通过愈合完全满意率、咬合关系完全回复率，张口度完全恢复率，外形恢复完全满意率进行评价。治疗有效率=未发生例数/总例数×100%。（2）对比两组并发症发生情况。并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗效果

观察组愈合完全满意率、咬合关系完全回复率，张口度完全恢复率，外形恢复完全满意率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表2对比：两组治疗效果（n,%）

分组	例数	愈合完全满意	咬合关系完全回复	张口度完全恢复	外形恢复完全满意
观察组	32	32（100）	30（93.75）	32（100）	32（100）
对照组	32	25（78.12）	19（59.37）	17（53.12）	23（71.87）
x2		7.859	10.536	19.591	10.472
P		0.005	0.001	0.000	0.001

2.2对比两组并发症发生情况

观察组并发症发生率为3.12%显著的比对照组的28.12%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2对比：两组并发症发生情况（n,%）

分组	例数	发生并发症	未发生并发症	并发症发生率
观察组	32	1	31	3.12
对照组	32	9	23	28.12
x2				7.585
P				0.005

3 讨论

本研究中主要使用钛金属材料实施微小切口入路内固定治疗，其比传统的钢丝具有更多的优势。从本研究数据得出，使用钛金属的微小切口入路内固定治疗方法，患者的骨愈合率、外形恢复满意率、张口度完全恢复率均高达100%，咬合关系完全恢复率也高达93.75%，这主要是由于钛金属具有极强的塑形能力，经生理盐水冲洗冷却后的钛板和骨折部位更好的贴合【6-7】，更加加固，能有效的预防移位和畸形，能加速骨愈合和面部形体恢复。钛金属具有生物相容性的特点，能有效的降低术后并发症的产生【8】。钛金属能够促使骨骼进行更好的、持续的愈合，能够有效的缩短治疗和恢复时间，能够取得更好的治疗效果和治疗效率。观察组并发症发生率为3.12%，显著的比对照组的28.12%低，也就是说微小切口入路内固定治疗能够对重复性损伤进一步的减少，能够促使患者尽快恢复，能够有效的减少并发症的发生。

综上所述，利用微小切口入路内固定的方式对口腔颌面部骨折的患者进行治疗，能够取得显著的愈合程度、咬合关系，张口度，外形恢复等效果，能够显著的减少并发症的发生情况，值得在临床上进行推广和应用。

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