多维度护理质量干预措施在提高ICU护士谵妄防控能力中的应用研究

多维度护理质量干预措施在提高 ICU护士谵妄防控能力中的应用研究

赖旭东 朱放

中山大学附属第三医院岭南医院 广东省 广州市 510700

摘要：目的：研究采取多维度护理质量干预对ICU护士谵妄防控能力的影响。方法：于我院采取多维度护理质量干预前后随机抽取25例，作为对照组（实施前，25例）和观察组（实施后，25例），对比两组护士谵妄防控能力。结果：对照组谵妄发生率8例（32.00%），观察组谵妄发生率2例（8.00%）。对照组谵妄持续时间（1.17±0.25）h，ICU住院时间（7.42±1.36）d。观察组谵妄持续时间（0.37±0.10）h，ICU住院时间（5.61±1.05）d。2组对比，差异显著（P＜0.05）。结论：在ICU实施多维度护理质量干预措施有利于提高ICU护士谵妄防控能力，降低患者谵妄发生率，缩短谵妄持续时间，促进患者早日恢复健康，具有突出应用价值。

关键词：ICU护士；谵妄；多维度护理质量干预

前言：谵妄是患者短期内出现认知意识模糊的综合征，表现出思维混乱、意识模糊。有资料指出，ICU患者中谵妄发生率高达20~70%，谵妄会造成患者死亡率升高，随着住院时间和机械通气治疗的时间延长，造成谵妄发生率也会受到影响^[1]。多维度护理质量干预是通过提高护理人员的护理质量，加强对谵妄的监督，主动防控谵妄，降低谵妄发生率，同时促进患者早日康复，具有较高应用价值。为研究多维度护理质量干预的实施效果，本文于本院2020年3月~2021年3月的患者中，随机选取50例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院50例患者为样本，对照组25例，性别：男/女=13/12，年龄（49.82±3.25）岁。观察组25例，性别：男/女=12/13，年龄（50.43±4.21）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均为18~70岁，对本研究知情，接受ICU治疗超过5d。（2）机械通气时间超过2d。

排除标准：（1）患者有精神障碍或大脑神经损伤。（2）有癫痫病史或酒精戒断病史。

1.3 方法

对照组按照常规护理管理，按医嘱给予护理，每日唤醒，指导患者自主呼吸，模拟生物钟给予镇静药物。

观察组实施多维度护理质量干预，方法如下：（1）建立谵妄小组，在护士长和科主任领导下建立小组，全面学习谵妄相关知识，了解谵妄的发病风险和护理对策，通过案例分析、情景模拟、文献阅读等方法培训，保证所有护理人员建立防控谵妄意识，能够在护理工作中主动防控。（2）使用谵妄防控表展开鼓励，使用镇静程度评估表、意识模糊评估表以及每日唤醒实验进行评估，详细记录患者的情况，经过评估识别风险高的患者，采取预防护理。对高风险患者安排2名责任护士轮流监护，对低风险患者可安排2位患者1名责任护士，进行密切观察。所有患者的护理工作尽量安排在白天，减少夜间走动、诊疗次数，若必须夜间诊疗需要集中进行，保证动作轻柔，注意隔音。将病房内非必须用灯关闭，关闭非要性设备，保证病房环境安静，适宜患者休息。（3）护士长通过观察护理操作，翻阅谵妄防控表对护理人员展开评估，针对护理操作和质量评估不好的护士，安排其停职培训，通过考核后才能上岗。

1.4 观察指标

统计两组患者谵妄情况，统计谵妄持续时间以及住院时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者谵妄发生率对比

观察组谵妄发生率2例（8.00%）较对照组低。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组患者谵妄发生率对比

2.2 两组患者谵妄和ICU住院时间对比

观察组谵妄持续时间、ICU住院时间均较对照组短。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组患者谵妄和ICU住院时间对比

3 讨论

ICU患者多接受机械通气治疗，病情危重，发生谵妄会提高风险，延长其住院时间^[2]。在ICU实施多维度护理质量干预能够加强对护士护理质量的干预，提高其护理操作水平，改善护理质量，加强对谵妄的防控，降低谵妄发生率。并定期对护士护理质量展开考核，及时发现护理人员的问题，进行培训指导^[3]。通过督促护士提高护理操作水平，掌握谵妄防控知识，能够明确每日监控指标，提高其防控谵妄能力，对降低谵妄发生率具有积极影响。经本文研究，观察组谵妄发生率2例（8.00%）较对照组低。观察组谵妄持续时间、ICU住院时间均较对照组短。2组对比，差异显著（P＜0.05）。证实实施多维度护理质量干预有利于提高护士防控谵妄的能力，降低谵妄发生率，促进患者康复，缩短患者住院时间。

综上所述，在ICU实施多维度护理质量干预措施有利于提高ICU护士谵妄防控能力，降低患者谵妄发生率，缩短谵妄持续时间，促进患者早日恢复健康，具有突出应用价值。

参考文献：

[1]吴莺,黄珏,陈黎佳.改良eCASH策略与每日唤醒在机械通气患者谵妄预防干预中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(05):761-764.

[2]王琳,余静,杜娟.早期活动对降低ICU老年全麻术后患者谵妄发生情况的临床研究[J].贵州医药,2021,45(02):336-337.

[3]戴维.综合心理护理干预在预防重症监护病房患者谵妄中的效果研究[J].心理月刊,2020,15(21):40-41.