电子纤支镜灌洗辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察

电子纤支镜灌洗辅助治疗小儿难治性支原体肺炎的临床观察

刘文丽 赵鑫 孙有梅

四川省攀枝花中心医院，四川 攀枝花 617000

【摘要】目的：分析在小儿难治性支原体肺炎中应用电子纤支镜灌洗辅助治疗的临床有效性。方法：抽取时间段选定为2019年1月至2021年4月，抽取病例数为16例，抽取疾病类型为难治性支原体肺炎患儿，以此作为研究样本，经双盲法将患儿分为实验组与参照组，每组各8例，参照组与实验组患儿的干预方法分别为药物治疗、电子纤支镜灌洗辅助治疗，比较分析两组患儿的炎症因子水平变化（IL-6、IL-4、IFN-γ）与不良反应发生率（钠潴留、喉部损伤、心律失常、腹痛）。结果：实验组患儿的炎症因子水平明显低于参照组，数据间的差异有意义（P<0.05）；实验组患儿的不良反应发生率低于参照组，数据间的差异有意义（P<0.05）。结论：在难治性支原体肺炎患儿的临床基础治疗中施加电子纤支镜灌洗辅助治疗可改善患儿机体炎症水平，减少不良反应发生率，安全性较高，值得临床推广。

【关键词】电子纤支镜灌洗；难治性支原体肺炎；治疗效果

在儿童社区获得性肺炎呼吸道感染当中支原体肺炎是比较常见的疾病之一，一旦患病，患儿通常需要长期治疗，病程相对较长，严重者甚至会合并各种并发症，导致患儿迁延难愈，给患儿的身体健康与成长发育带来严重影响。近年来随着临床医疗水平不断上升，电子支气管镜技术也在不断发展，电子纤维支气管镜下灌洗辅助治疗已经在临床上普遍应用，也有研究表明：将电子纤支镜灌洗应用于难治性支原体肺炎患儿中可获得显著的临床效果，能显著提升儿科呼吸系统疾病的治疗水平^[1]。本文主要分析难治性支原体肺炎患儿应用电子纤支镜灌洗辅助治疗的临床有效性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2019年1月至2021年4月收治的难治性支原体肺炎患儿当中抽取16例作为研究对象，经双盲法将其分为实验组（8例）与参照组（8例）。实验组男性5例，女性3例；患儿的年龄范围为0.6~12岁，平均年龄（6.46±1.04）岁；患儿的病程范围为0.1~3个月，平均病程（1.57±0.35）个月。参照组男性4例，女性4例；患儿的年龄范围为0.8~13岁，平均年龄（6.02±1.02）岁；患儿的病程范围为0.1~4个月，平均病程（1.58±0.49）年。对比两组患儿的临床基线资料，如平均病程、年龄、性别比例等，结果均显示为P>0.05，可进行对比研究。患儿均需要与我院签署知情同意书；研究内容已经得到医学伦理委员会批准。

1.2方法

参照组患儿应用药物治疗，具体内容如下：患儿一经入院，则需要予以静脉注射阿奇霉素（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司；国药准字：H20051466；规格：2ml：0.1g/支）治疗，药物应用剂量为10mg/kg/d，经连续治疗3~5天之后停药4天，予以口服阿奇霉素（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20065346；规格：0.5g*6片）治疗，用药剂量为10mg/kg/d，连续口服3天后停药4天，如患儿的病情症状较为严重，则予以静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20080284；规格：40mg）治疗，用药剂量为1~2mg/kg/d，连续治疗1~3天。

实验组患儿在参照组基础上予以电子纤支镜灌洗辅助治疗，具体步骤如下：术前6小时禁食，清理患儿口鼻并保证患儿呼吸道通畅；术前15min予以患儿利多卡因表面麻醉，予以0.2mg/kg咪唑安定镇静。麻醉生效之后根据患儿的年龄选择相应的纤维支气管镜，在进镜之前需要将纤维支气管镜浸泡在2%戊二醇中0.5h，并用生理盐水冲洗干净。经患儿鼻、咽喉、声门进入气道当中，逐步观察患儿各个部位的病变情况，针对影像学提示的病变部位重点探查，探查期间需要密切观察患儿支气管黏膜情况，避免支气管壁出现受压、关闭堵塞情况；在灌洗之前需要将灌洗液加温到37℃左右，每次灌洗3~10ml，灌洗期间可根据患儿镜检结果对局部炎症部位或粘液痰栓进行吸取、冲洗、刷检等。

1.3研究指标

比较两组的炎症因子水平变化（IL-6、IL-4、IFN-γ）与不良反应发生率（钠潴留、喉部损伤、心律失常、腹痛）。

1.4数据处理

本次应用到SPSS21.0进行分析，炎症因子水平采用（ ±S）表示，t检验；不良反应发生率采用百分比（%）表示，卡方检验，比较分析结果显示为P<0.05则表明有统计学意义。

2结果

2.1比较患儿的炎症因子水平变化

实验组患儿的炎症因子水平低于参照组，差异显著（P<0.05），具体见表1。

表1：患儿的炎症因子水平变化比较（±S）

实验组患儿的不良反应发生率低于参照组，差异显著（P<0.05），具体见表2。

表2：患儿的不良反应发生率对比（%）

3讨论

由于呼吸系统生理解剖比较特殊，患儿在患肺部炎性疾病时通常容易引起平滑肌痉挛、支气管黏膜肿胀等情况，最终引起肺不张，加上患儿正处于发育期，免疫功能、抵抗能力比较弱，炎症的进一步扩展容易引起脓胸，加重患儿病情，形成难治性肺炎^[2]。针对难治性肺炎患儿来说，常规的治疗方法通常难以看到其疗效，而纤支镜灌洗辅助治疗则能直接冲洗病变部位，从而获得更好的应用效果，因此电子纤支镜灌洗在难治性支原体肺炎患儿中的临床效果优势更高^[3]。在对患儿的常规治疗中，阿奇霉素、甲泼尼龙琥珀酸钠等均可获得一定的效果，能改善患儿的临床症状，减少并发症。辅助应用电子纤支镜则能观察到患儿支气管黏膜情况，观察是否存在粘着性分泌物残留，通过对其进行清理能改善患儿肺部通气不畅情况，缓解患儿呼吸困难、咳嗽等临床症状，促使肺部大片病灶直接消失，减少并发症，对改善患儿预后具有重要价值^[4]。就结果上看：实验组患儿的炎性因子水平与不良反应发生率均明显低于参照组，P<0.05。

综上所述，在小儿难治性支原体肺炎中辅助应用电子纤支镜灌洗治疗的临床有效性较为显著，可改善患儿的临床症状，缩短患儿的恢复时间，且不良反应发生率较低，安全性较高，临床应用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]易钦君,罗娅丽. 沐舒坦纤支镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]. 微创医学,2020,15(06):762-764.

[2]刘振青. 阿奇霉素静脉滴注联合布地奈德、氨溴索纤支镜肺段灌洗治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的效果[J]. 临床医学,2020,40(11):104-106.

[3]杨霖,罗彩云. 电子支气管镜灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果探讨[J]. 当代医学,2020,26(17):147-148.

[4]赵创奇. 电子支气管镜灌洗联合布地奈德治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果[J]. 河南医学研究,2020,29(12):2177-2178.