严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预效果

严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预效果

王小珍

兰州大学第二医院 730000

【摘 要】：目的 观察在严重创伤失血性休克患者中予以优质护理的价值。方法 观察对象选择于就诊时段2019.1-2021.1在我院急诊实施治疗的创伤失血性休克患者60例，依据急诊实施优质护理干预时间点（2020年1月）分为对照组和观察组，对比和观察实施价值（抢救时间、成功抢救率、护理满意度）。结果 对比对照组患者，观察组成功抢救率显著提升（96.67%VS80.00%），差异显著，P＜0.05；对比对照组患者，观察组护理总满意度显著提升，差异显著，P<0.05；对比对照组患者，观察组抢救时间缩短显著，差异显著，P<0.05。结论 优质护理予以创伤失血性休克患者效果良好，可使得抢救效果提升，抢救时间缩短，有利于护患关系建立，效果理想。

【关键词】： 严重创伤失血性休克；优质护理干预；抢救成功率

严重创伤失血性休克为临床常见危急重症，主要表现为外力作用下出现重要脏器损伤，多伴大出血现象出现有效血容量降低，具疾病变化快、死亡率高等特点^[1]。同时因发病突然、伴强烈疼痛感受，患者、家属多伴强烈应激情绪，影响其血流动力学及内分泌状态稳定性，影响疾病控制效果，应强化急诊护理。优质护理应用效果好，基于常规护理，丰富护理内容，对护理质量持续改进，高护理方法以使患者护理需求得以满足为目标，具提升护理效果、改善预后之效。为此，本次研究选60例急诊严重创伤失血性休克患者为研究对象，探究优质护理对其影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2019年1月至2021年1月期间60例急诊严重创伤失血性休克患者为研究对象，以我院急诊实施优质护理干预时间点（2020年1月）归入对照组和观察组，30例归为对照组，患者情况：20/10例为男女患者数，（37.12±5.45）岁为年龄均值（20-50岁）；30例归为观察组，患者情况：21/9例为男女患者数，（38.35±6.31）岁为年龄均值（21-54岁）；排除既往严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、药物过敏史、妊娠或哺乳期女性；组间资料相近（P＞0.05）；患者和（或）家属对研究知情同意；研究符合医学伦理。

1.2方法

急诊常规护理予以对照组，对其生命体征（脉搏、血压水平、呼吸频率等）严密监测，呼吸道保证通畅，实施对症治疗和抢救；依据血容量和受伤部位实际情况，补充血容量，将影响休克的因素解除。

基于急诊常规护理，优质护理予以观察组：（1）强化急诊抢救管理：结合不同类型严重创伤失血性休克制定针对性抢救预案，结合抢救流程规定急诊护士工作及责任范围，开展护理培训，以提升护士操作技能及应急反应能力，保证流程完整性、各个环节衔接密切性；（2）物品准备：提前准备好严重创伤失血性休克急救包，负责人定期检查急救包中医疗器械数量、质量，测试器械性能，保证器械运转正常以便及时取用，避免影响抢救时效性；（3）护理流程：①院前接诊：接到急诊通知后，护理人员详细记录患者病情，制定急诊护理计划，准备抢救器械，患者达到前2min医护人员携带急救包医院门前等候，以便顺利接诊；1名护士立即开放绿色通道；②护理过程：患者入院后，结合其实际创伤情况予以常规急诊护理干预；1名护士全程陪同，在患者接受检查时，负责对患者、患者家属展开心理疏导及健康教育，使其保持情绪状态、血压水平稳定，提升护理依从性；③院内转运：患者确定治疗方法后，1名护士负责与手术室联系，沟通患者基本情况，使手术室提前做好抢救准备，以缩短患者有效抢救用时，提升抢救成功率。

1.3观察指标

（1）比较两组抢救成功率，抢救成功标准为患者生命体征稳定，后顺利出院；（2）比较两组急诊抢救用时；（3）对比满意度，调查问卷发放给患者和家属，评价本次护理服务，分别（不、基本、非常）满意，满意度为前两者百分比之和。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 抢救成功率及抢救用时

观察组抢救成功率为96.67%，较对照组80.00%高（P＜0.05）；观察组抢救用时较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 抢救成功率及抢救用时

2.2 护理满意度

对比对照组患者，观察组总护理满意度显著提升（96.88%VS81.25%），差异显著，P<0.05，如表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3.讨论

严重创伤失血性休克具生命体征稳定性差、病情发展迅速等特点，护理难度较大。常规急诊急救护理，多以医院抢救流程、护士临床护理经验为主，难以满足临床实际护理需求，因此护理效果存在一定程度局限性^[2]。

在急诊护理中，应用优质护理，可在常规急诊护理基础上，通过明确急诊护士责任范围、紧密衔接、全程陪同等护理方案，使患者从进入急诊开始，均接受高效、稳定护理方法，可稳定其生命体征及心理状态，达到改善预后之效^[3]。本次研究中，优质护理予以观察组患者，对比常规护理，成功抢救率显著提升，抢救时间缩短显著，护理满意度较对照组高，考虑原因，严重创伤失血性休克患者病情变化速度，接受优质护理后，患者从入院开始至院内转运完成，均实施绿色通道干预，缩短患者接受抢救时间，使其在最短时间内接受有效救治；同时护理中，由1名护士全程陪同，可提升患者安全感，在此基础上对患者、家属实施心理疏导及健康教育，可稳定其情绪状态及血流动力学，提升其护理依从性，进一步降低抢救流程干扰因素，促进患者生命体征恢复，达到缩短抢救用时，提升抢救成功率之效^[4]。

综上，优质护理予以创伤失血性休克严重患者效果良好，可使得抢救效果提升，抢救时间缩短，有利于护患关系建立，效果显著。

参考文献

[1]刘建琴. 急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(011):1914-1915.

[2]李艺. 疼痛护理干预对急诊创伤性骨折患者康复效果的临床影响[J]. 山西医药杂志, 2020,49(7):888-890.

[3]余金蓉, 彭洪梅. 预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果的影响[J]. 西南国防医药, 2019,29(8):868-870.

[4]刘宁、刘雪妮、高延莉. 腹部创伤所致失血性休克患者进行急救护理的要点体会[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(05):166-167.

作者简介：王小珍（1981-8），女，本科 甘肃兰州，汉，主管护师，研究方向（快速康复在创伤骨科的应用）