烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的效果观察及有效率评价

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的效果观察及有效率评价

高晓文

空军军医大学第一附属医院 烧伤与皮肤外科 710032 陕西 西安

摘要：目的：评价烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的效果观察及有效率差异。方法：将本院收治烧伤整形患者61例纳为研究对象（时间：2016年3月~2020年11月），开展对比性研究，依据随机抽签法分组，对照组30例（复合皮移植术）、观察组31例（皮肤组织扩张术）。统计手术效果及预后恢复差异。结果：（1）手术效果：观察组治疗有效率高于对照组，且观察组创面愈合、血运恢复时间较对照组均缩短，差异显著（P＜0.05）；（2）预后恢复质量：观察组术后并发症发生率降低，较对照组差异显著（P＜0.05）。结论：皮肤软组织扩张术较复合皮移植术治疗烧伤整形患者优势更为显著，且预后康复安全性高，可快速恢复。

关键词：烧伤整形；复合皮移植术；皮肤软组织扩张术；效果评价

皮瓣移植术是烧伤患者临床主要修复整形手段，可在行局部创面皮瓣组织移植、修复后，改善烧伤部位瘢痕组织、肌肉挛缩、组织缺损等情况，手术修复效果显著，但不同治疗方案在实际修复中的应用，或存在显著效果差异性，应针对患者整形修复需求，合理选择术式^[1]。因此，为评价烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的效果观察及有效率差异，特开展研究，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治烧伤整形患者61例纳为研究对象（时间：2016年3月~2020年11月），开展对比性研究，依据随机抽签法分组，对照组30例（复合皮移植术）、观察组31例（皮肤组织扩张术）。

对照组，男16例，女14例，年龄18~62岁，平均（40.12±5.68）岁，烧伤面积（25.35±4.62）cm²，面部7例，躯干8例，上肢8例，下肢7例；观察组，男16例，女15例，年龄18~61岁，平均（39.65±5.51）岁，烧伤面积（25.42±4.65）cm²，面部8例，躯干9例，上肢7例，下肢7例。一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，结果可比。

纳入标准：（1）均符合烧伤整形治疗指征；（2）患者自愿参与研究。排除标准：（1）糖尿病者；（2）原发免疫系统疾病者。

1.2方法

复合皮移植术：麻醉后，清除烧伤创面部位瘢痕组织，清除深度达筋膜组织，清创后松解皮下粘连组织，行灭菌处理，其后取脱细胞处理后异体真皮进行创面移植，移植后缝合固定，其后取自体刃厚皮片，贴附异体真皮，避免异体真皮外露，完成皮肤移植后取抗菌素油纱覆盖创面，取无菌敷料包扎，加压固定^[2]。

皮肤组织扩张术：依据患者烧伤创面面积选定相应规格扩张器后，设计治疗区域注射壶区域，其后于治疗位置内置入扩张器，完成置入后止血，置入引流管行负压引流后缝合皮肤组织；术后七日经引流管注入限定容积15%的生理盐水，持续扩张至完成限定容积全部输注后，择期行二期手术。二期手术实施中先取出扩张器，清除创面瘢痕组织后，将扩张皮瓣旋转转移至供皮位置后修复创面^[3]。

1.3观察指标

统计手术效果及预后恢复差异。

1.4统计学方法

研究数据组间差异性分析由SPSS25.0统计学软件完成对比，如数据统计结果组间差异性显著且P＜0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1手术效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，且观察组创面愈合、血运恢复时间较对照组均缩短，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1手术效果对比

2.2预后恢复质量对比

观察组术后并发症发生率降低，较对照组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2预后恢复质量对比（n，%）

3讨论

皮瓣移植术的实施对烧伤患者创面修复具有积极意义，应结合患者创面修复效果及美观度需求，合理选择治疗术式。

研究结果表明：（1）手术效果：观察组治疗有效率高于对照组，且观察组创面愈合、血运恢复时间较对照组均缩短，差异显著（P＜0.05）；（2）预后恢复质量：观察组术后并发症发生率降低，较对照组差异显著（P＜0.05）。

经本次临床研究发现，在复合皮移植术实施中，虽可在烧伤创面完成异体皮移植后，经自体皮固定处理操作后，提升皮瓣移植成活率，但受异体皮与自体皮差异性影响，故修复效果或可由皮瓣肤色、外观等因素影响修复效果，且此类治疗实施中对治疗操作精细程度要求较高，操作难度相对较大；皮肤软组织扩张术治疗中，则可在一期手术中经局部软组织扩张处理，为患者烧伤创面修复提供足量自体皮瓣组织，以积极提升皮瓣修复效果，且治疗操作相对简便，但在治疗操作中受分期治疗操作影响，需加强对患者治疗期间的舒适护理、心理护理干预强度，以提升患者治疗耐受及配合度，确保临床治疗的有序开展^[4-5]。

综上所述，皮肤软组织扩张术较复合皮移植术治疗烧伤整形患者优势更为显著，且预后康复安全性高，可快速恢复。

参考文献：

[1]毛娇娣,王湘,潘丽亚. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的效果观察与护理[J]. 护理实践与研究,2020,17(4):73-75.

[2]沙艳东. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果观察[J]. 糖尿病天地,2020,17(7):195.

[3]崔培善. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J]. 首都食品与医药,2020,27(21):34.

[4]刘磊. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用价值体会[J]. 中国医药指南,2020,18(15):104-105.

[5]刘杰,高京. 复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用价值分析[J]. 医学美学美容,2020,29(15):72.