家医服务团队督导频次对高血压患者血压控制影响的研究

张会银

北京市密云区巨各庄镇社区卫生服务中心 101501

[摘 要] 目的：探讨家庭医生服务团队督导频次对高血压患者血压控制的影响。方法：选取2020年1月至2020年12月定期入村巡访的48名中老年村民，根据血压合格情况分为观察组和对照组，血压合格者为观察组共16例，血压不合格者为对照组共32例，观察组每三个月由家医服务团队督导一次,对照组每半个月由家医服务团队督导一次，将两组近一年来血压变化情况进行分析探讨。结果：对照组的血压情况明显好转，数值逐渐接近于观察组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：家医服务团队督导频次增加一定程度上对高血压控制产生积极的影响。

[关键词] 家医服务团队；督导频次；血压控制；

高血压多发生于中老年人，容易引起多种并发症，但是多数人并不知道如何科学地控制血压。家庭医生服务团队的建立对患者的病症治疗起到了督促指导作用。本文就家医服务团队的督导频次对高血压患者血压的控制效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月~2020年12月期间定期入村巡访的48名中老年村民（其中女性较多），将其分为观察组与对照组（情况见表1）。经过分析，两组数据具有可比性。

表1 两组患者一般情况

1.2研究方法

年初统一做一次血压检测，统计具体情况。家医服务团队根据检测得到的血压情况对两组村民进行不同频次的督导。每个季度进行一次统计对比，对四个季度的数据进行整理与分析。

观察组：每三个月进行督导一次。

对照组：半个月督导一次。

督导包括：深入村民家中，对村民进行基本的检查与询问，根据查体、问诊记录对村民进行预测与评估；护士对患者的血压进行检查；了解村民的生活习惯，其它病史，药物服用情况；对村民进行健康教育讲解，提高村民对高血压的了解，健康教育宣传包括开设讲座，分发宣传手册；督促村民的规律运动及作息，指导合理饮食和服用药物等。

1.3统计方法

数据使用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；以P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1各季度相关指标对比

虽然第一、二、三、四季度对照组的收缩压和舒张压均高于观察组，可从表2中看出通过干预，对照组数据与观察组数据差值不断缩小，且P<0.05,具有统计学意义。

表2 各季度相关指标对比

2.2 村民生活习惯改变对比

观察组村民在年初生活习惯上如自测血压，按时服药，规律运动上所占百分比大于对照组。然而到年底，对照组村民在生活习惯占比大于观察组。（见表3）p<0.05具有统计学意义。

表3村民生活习惯改变对比

3 讨论

高血压患者在我国是一类常见的人群，一般是中老年人居多，且近些年来患者数量仍不断增多。年龄、家族遗传、摄盐过量、吸烟史、血脂增高等因素都是发生高血压的重要原因。但因为患者对高血压知识了解较少、监督指导不到位、不好的生活习惯等导致血压控制效果不佳，如何提高患者在院外治疗的效果成为亟待解决的难题。家医服务团队的职责是对辖区内的慢性病患者进行系统有效的健康管理，实施规范化和个体化的治疗^[1]，定期的了解患者的服药情况，并给出相应的建议，普及高血压防治的相关知识，提高人们对高血压的科学认识。主要从戒烟限酒、合理膳食、适量运动及心理平衡等方面进行宣教，从而使健康的生活方式回归人们的生活，切实提高高血压的治疗率和控制率^[2-3]。本次研究根据家医服务团队督导频次不同所分成的观察组和对照组的数据发现，对照组血压值一开始的数据是明显高于观察组的。第一季度和第二季度对照组的血压控制情况与观察组还是有一定差距的，但是在第三第四季度，对照组的血压控制情况明显好转，逐渐趋近于观察组。 四次数据都是有统计学意义的，p<0.05。通过发挥家庭医生服务团队的工作优势，督导治疗贯穿整个过程^[4]，经过一年的督导对照组不仅高血压患者的血压值趋于正常而且人们的生活习惯都发生了不同程度的改变，患者对高血压诊断方法、危害以及影响，基本的预防知识以及治疗方法有了更加全面的认识，自控能力也显著提高，高血压情况显著好转，心态也发生了明显变化，学会定期进行自我血压监测，生活质量好转。

综上所述，本研究通过对比不同督导频次的高血压患者的研究数据，发现家医服务团队的督导频次可以对高血压的控制情况产生影响，呈正相关。家庭医生服务团队可以通过与患者更加深入的交流接触达到治疗的目的。所以家医服务团队督导频次提高，可以对高血压患者的血压控制产生积极的影响。

参考文献

1. 陆再英.高血压治疗的规范化和个体化[J].中华心血管病杂志,2006(01):92-94.

2. 王鸿懿,孙宁玲,胡全忠,荆珊,马旃.社区原发性高血压患者诊治情况的现况调查[J].中华老年心脑血管病杂志,2004(04):220-222.

3. 易秋艳,张林潮.原发性高血压流行病学研究进展[J].中华高血压杂志,2010,18(09):823-826.

4. 张国峰,张秀娟.家庭医生综合干预对社区高血压患者血压控制的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(04):457-459.