动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的准确性及灵敏性比较研究

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的准确性及灵敏性比较研究

李玲丽

简阳市人民医院，四川省成都 市， 641400

【摘要】：目的：分析断冠心病患者采用动态心电图与常规心电图，对于心肌缺血及心律失常的准确性及灵敏性的影响。方法：选取本院在2018年10月至2019年10月期间收治的冠心病患者50例纳入研究，均进行动态心电图与常规心电图诊断。对比和分析两种检验方式对患者心肌缺血诊断的情况、心律失常的判定情况，敏感性，特异性。结果： 动态心电图对于心肌缺血的诊断阳性率高于常规心电图；动态心电图对于房性心律失常，室性心律失常，短阵室上速，房室传导阻滞的检出率高于常规心电图，P值<0.05；动态心电图敏感性80.00%，特异性90.00%均高于常规心电图70.00%、80.00%。结论：冠心病患者心肌缺血及心律失常的判定采用动态心电图检查，准确率、敏感性，特异性均较高。

【关键词】：动态心电图；冠心病；心肌缺血；心律失常

冠心病属于心血管疾病之一，具有较高的发病率，且随着年龄增加，患病率不断提升。患有冠心病会出现稳定性，不稳定性心绞痛，心率失常等情况，死亡率较高，且该病还会造成心肌梗死^[1]，心力衰竭等并发症，对生命安全造成影响。临床上对于冠心病的诊断为心电图检查，目前以动态心电图与常规心电图检查为主，为了进一步的分析两种检验方式的可行性。本文选取本院收治的冠心病患者50例纳入研究，分析冠心病患者应用动态心电图与常规心电图检查，对于心肌缺血及心律失常的准确性及灵敏性的影响。

1 临床基础资料和方法

1. 1. 基础资料

选取本院收治的冠心病患者50例作为实验对象，病例时间在2018年10月至2019年10月，其中男30例，女20例，年龄在45-70岁，平均年龄在（53.36±3.63）岁；病程时间8-15年，病程均值为（11.36±3.0）年，其中有20例为高血压患者，10例为高血脂，10例为糖尿病，10例为心绞痛。

纳入依据：本次实验经过医院准许，且患者和家属对此均知晓，并签署了知情书；患者的心电图检查显示存在窦性心，频发室早，二联律和三联律，且会偶发连早或者ST-T波的变化。

排除依据：存在精神障碍，严重的电解质混乱；合并肝肾功能障碍等。

1.2 方法

所有的患者均进行常规心电图检查以及动态心电图检查，将12导联24小时AECG动态心电图检查，对患者进行24小时不间断的心电变化监测，并且处理信息，进行回放，校正，综合性的分析患者24小时生活认知^[2]，病情变化。动态心电图的监测过程中选择任意的一个时间点对患者进行常规的心电图检查。在检查之前，让患者放轻松，平卧体位，放松身体，采用常规心电图机对患者进行连续性扫描和标记，增益设定为10mm/mv，纸速度设定为每秒25毫米，在检查的过程中需要保证基线记录稳定且不受其他影像，确保图像质量清楚。

1.3观察指标

测评并记录两种检验方式对患者心肌缺血诊断的情况、心律失常的判定情况，敏感性，特异性。

1.4 统计学方式

用SPSS20.00分析所有数据，计数资料 、%检验及表示两种检验方式对患者心肌缺血诊断的情况，两组检验方式对于心律失常的判定情况，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1对比两种检验方式对患者心肌缺血诊断的情况

动态心电图对于心肌缺血的诊断阳性率高于常规心电图，组间对比存有差异（p<0.05），如表1：

表1对比两种检验方式对患者心肌缺血诊断的情况

2.2对比两组检验方式对于心律失常的判定情况

表2数据证实，动态心电图对于房性心律失常，室性心律失常，短阵室上速，房室传导阻滞的检出率高于常规心电图，数据存有差异性（p<0.05）。

表2 对比两组检验方式对于心律失常的判定情况

2.3对比两种检验方式的敏感性，特异性

动态心电图敏感性80.00%，特异性90.00%均高于常规心电图70.00%、80.00%。

3讨论

冠心病会因为冠状动脉病变，心肌缺血等导致心肌梗死，且还会造成各种不同类型的心律失常，病情严重会导致心脏性猝死，需要尽早的进行病情诊断，临床采用冠状动脉造影，冠状动脉CT血管成像对于并且的诊断准确率较高，但是检查费用较高，在临床上的应用有一定的局限。目前主要是以动态心电图与常规心电图进行检查，其中常规心电图可以记录患者在短时间内心电图活动情况，而动态心电图检查则可以记录患者24小时的心脏功能的变化^[3]，在日常活动下也可对心肌缺血情况进行监测，和常规心电图对比，对于心肌缺血程度，持续时间等监测能够更为全面性，能够尽早的发现患者心肌缺血的发作规律，能够避免患者出现心肌缺血造成的猝死，且动态心电图的检查方式简单，检验结果准确率较高，检查的成本较低，患者的接受度更高。

综上所述，冠心病患者心肌缺血及心律失常的判定采用动态心电图检查，准确率、敏感性，特异性均较高，值得在临床上广泛的推广和应用。

参考文献：

[1] 李连海,褚怀德,刘建伟,等. 12导联动态心电图与常规心电图对老年冠心病病人无症状心肌缺血和心律失常的诊断价值[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(5):787-789.

[2] 夏国宏,郑争达,杨海燕. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(2):354-356.

[3] 沈航. 动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J]. 中国急救医学,2018,38(z1):61.