下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果分析

下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果分析

张娜

安徽中医药大学第二附属医院 230000 安徽省合肥市

摘要：目的：观察探讨下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的临床效果。方法：选取我院60例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，患者均接受下肢深静脉的彩超检查，如果有血管已累及股静脉的患者，则逆行扫查其髂静脉与下腔静脉。结果：处于急性期的患者有36例，处于亚急性期的患者有13例，处于慢性期的患者有11例。腹部大血管扫查下肢深静脉血栓患者时可见栓瘤、血栓等占位性病症出现在下腔静脉或是髂静脉中。结论：采用下肢深静脉联合腹部大血管彩超进行深静脉血栓诊断可有效提升检出率，同时可发现患者出现下肢深静脉血栓的病因，可为临床医师选择治疗方案提供重要的参考依据，值得应用推广。

关键词：下肢深静脉血栓；腹部大血管；彩超诊断

深静脉血栓是一种周围血管阻塞性疾病，在临床中比较常见，指的是血液于深静脉中不正常凝结，令管腔阻塞，造成静脉血液回流障碍。深静脉血栓可能出现在全身任何主干静脉，但多为下肢特别是左下肢^[1]。深静脉血栓的临床表现主要体现在患肢疼痛、肿胀等，严重时会出现股青肿等，其预防工作十分重要，应当收到相关人员的重视。深静脉血栓有较大的并发风险，若是在急性期可能因为血栓脱落诱发肺动脉栓塞，严重威胁患者的健康安全^[2]。深静脉血栓患者处于慢性期也需得到及时有效的诊治，否则容易发展到慢性深静脉功能不全，干扰患者的日常生活，降低患者的生活质量，甚至导致残疾。患者产生下肢深静脉血栓的主要原因在于下肢静脉血管壁损伤、血液高凝状态等，尤其是手术后、长时间卧床与下肢静曲张患者出现下肢深静脉血栓的风险更大^[3]。当前，下肢深静脉血栓的常用诊断方法有彩色多普勒超声、放射性核素检查等，其中彩色多普勒超声具有操作便捷、安全无创、成像清晰等优势，应用范围十分广泛。本研究旨在探寻下肢深静脉血栓的形成原因，分析超声声像图的特点，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年9月-2020年12月收治的60例下肢深静脉血栓患者作为研究对象，患者下肢均有程度不一的疼痛、肿胀、活动受限等症状，经彩超检查确诊为下肢深静脉血栓患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男38例，女22例；年龄32-67岁，平均（51.37±8.76）岁；病症2d-19个月，平均（13.46±4.19）个月。

1.2方法

应用彩色多普勒超声诊断仪开展检查，线阵探头频率为6-9MHz，壁滤波为60-100Hz，凸阵探头频率为4-8MHz。

患者取样容积约为血管内径容积的一半，放置在血管中央，声束和血流方向的夹角不超过60°。患者检查时可采用坐位或是仰卧位，外展、外旋下肢，通过线阵探头由腹股沟处扫查下腔静脉，依次扫查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、大隐静脉等。临床医师借助二维灰阶超声观察患者的静脉走向、静脉瓣、管壁与管腔回声并给予加压，查看管腔是否出现消失或是压瘪的现象。通过彩超检查了解患者的管腔血流充盈与流向情况、是否形成侧支循环等。如果患者的股总静脉出现回声异常，使用凸阵探头逆行扫查患者髂总静脉、髂外静脉与髂内静脉，把扫查结果和健侧进行比较。如果双侧都有异常，则向上逆行扫查直到下腔静脉。检查过程中注重其腹部大血管管腔是否出现瘤栓、血栓等病变情况。

2结果

2.1下肢深静脉血栓患者的超声声像图特点

经过超声检查后，其结果显示：60例患者中，处于急性期的患者有36例，处于亚急性期的患者有13例，处于慢性期的患者有11例。处于急性期的下肢深静脉血栓患者，其超声声像图征象为管腔内探及低回声或是无回声，略加压探头并无管腔压瘪情况；血栓的稳定性差，有漂浮状况，其边界光滑；患者血管的管径变宽，且血流信号减少或是消失；未形成侧支循环；脉冲多普勒没有引出频谱；远端肢体挤压试验没有发生反应。处于亚急性期和慢性期的患者，其超声声像图征象为管腔内探及增强且不均匀的回声，加压探头后会导致管腔压瘪或是消失；血栓比较稳定，边界不够规则；脉冲多普勒能够引发低速频谱；彩超检查管腔血流呈现出条状血流束；远端肢体挤压试验能够观测到反向血流。

2.2腹部大血管异常的超声声像图特点

腹部大血管扫查下肢深静脉血栓患者时可见栓瘤、血栓等占位性病症出现在下腔静脉或是髂静脉中，如下表。腹部大血管出现病变的患者，其下腔静脉和髂静脉内探及实性低回声；彩超检测其管腔血流显示出现充盈缺损状况；左髂总静脉远端扩张明显，近端不明显；脉冲多普勒能够引出低速频谱。

表 下肢深静脉血栓并发腹部大血管病变病因分类

3讨论

下肢深静脉血栓的早期诊断有着极高的重要性，逐渐成为当前临床中的一大关注热点。该疾病患者的早期症状多为下肢症状、疼痛等，但是一些病例症状表现缺少特异性，难以让患者给予足够的重视^[4]。因此，对该疾病患者实施早期诊断有着非常重要的现实意义，可为临床医师选择治疗方案提供一定的参考依据。随着超声技术的不断发展，其应用范围也在不断拓展^[5]。彩色多普勒超声检查技术具有安全无创、无痛、操作便捷、重复性好等优势，可实时动态监测患者病情，还能够快速开展床边检查，在诊断下肢静脉血栓时有着较高的应用优势。医务人员在对患者实施超声检查时，要注重精准定位患者的下肢深静脉血管，了解其正常的血流频谱与体表投影，可选取适当的壁滤波频率等^[6]。本研究结果显示：急性期患者36例，亚急性期患者13例，慢性期患者11例。腹部大血管扫查下肢深静脉血栓患者时可见栓瘤、血栓等占位性病症出现在下腔静脉或是髂静脉中。腹部大血管出现病变的患者，其下腔静脉和髂静脉内探及实性低回声；彩超检测其管腔血流显示出现充盈缺损状况；左髂总静脉远端扩张明显，近端不明显；脉冲多普勒能够引出低速频谱。

综上所述，下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓可取得良好的临床效果，安全性高，能够有效提升下肢深静脉血栓检出率，发现患者产生该疾病的病因，帮助医师了解患者的病情进展，具有较高的临床应用价值，可予以推广。

参考文献：

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