CR4500型内镜用CO2送气装置在结肠镜检查中的应用

CR4500 型内镜用 CO2 送气装置在结肠镜检查中的应用

赵静

河北省邢台市沙河市第一人民医院  河北 邢台 054100

【摘要】目的：CR4500型内镜用CO2送气装置在结肠镜检查中的应用。方法：纳选本院2020年4月初始，截至2021年4月接受结肠内窥镜检查的患者124例为研究对象。计算机1:1随机数列分布分设对照组（n=62例，空气注气），研究组（n=62例，CO2注气）。比对两组结肠镜操作情况及肠管扩张程度评分。结果：两组操作成功率、肠道准备评分、术者满意评分、操作时间相比未见显著性差异（均P＞0.05），在检查60min后，对照组患者肠管扩张程度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：结肠镜检查中应用CR4500型内镜送气装置，安全价值较高，且可降低术后肠管扩张程度，提升舒适度，可推广。

【关键词】CR4500；CO2送气装置；结肠镜检查

结肠镜检查广泛用于下消化道检查，近年来无痛肠镜技术的应用，有效缓解了患者术中疼痛水平。虽然检查器械及检查手段在日益改进，但由于其仍属于损伤性操作范畴，仍无法消除术中术后刺激，术中为获得开阔视野需向肠道内注入空气，加剧了镜身弯曲程度，易造成疼痛并发腹胀^[1]。腹胀时间越长，患者肠道血液循环恢复时间越长，疼痛及不适感受越严重。可见，需求一类可降低腹胀时间的操作方式临床意义显著。CO2对人体无害，能否代替空气灌注方案以减少术后腹胀时间为本文研究热点。对此，特选取62例患者作为对照，在结肠镜检查中应用CR4500型CO2送气装置，探讨其对患者术后肠管扩张程度的影响，现拟定研究如下：

1. 对象与方法

1. 1. 对象资料

纳选本院2020年4月初始，截至2021年4月接受结肠内窥镜检查的患者124例为研究对象。计算机1:1随机数列分布分设对照组（n=62例），男女分布=29/33；年龄（58.16±4.59）岁，范围52-63岁；研究组（n=62例）男女分布=31/31；年龄（58.16±4.62）岁。分析两组基线资料（P＞0.05），满足下文统计学比对要求。入组原则：受查者术前生命体征稳定，满足结肠镜检查标准；对本研究知情；诊疗资料完整；排除标准：受查者术前可见明显腹痛腹胀表现；合并严重COPD及心肝肾疾病的；曾行腹部手术。

1. 2. 方法

对照组应用奥林巴斯电子结肠镜检查，检查中注入空气。术前患者行常规震镇痛及镇静药物。操作时患者保持左侧俯卧位，且术中全程监测生命指标情况如血氧饱和度、血压、心率呼吸等指标；每例操作时间控制在1h内完成。研究组检查方式与对照组均一致，但术中应用杭州安杰思医学科技股份有限公司研发的CR4500装置注入CO2。两组检查均由一名内镜医师开展，且检查全程均用黑布遮挡送气装置，术者操作时未知所注入气体类型，确保操作同质性。

1. 3. 观察指标

①评价两组结肠镜操作情况：详细为成功率、操作时间、肠道准备、操作满意评分。其中，肠道准备评分为评定检查时肠腔内是否有粪便分布影响检查视野，分值为：1分（较好）-3分（较差）；操作者满意评分为评定检查时术者结合术中视野暴露水平及操作难度进行评定，分值为：1分（非常满意）-5分（无法完成操作）；②肠管扩张程度：术后60min内行腹部X线平片检查，评价肠道内聚集气体情况，分值为1分（无显著肠管扩张，气体微量）-4分（重度肠管扩张）。

1.4统计学评析

借助SPSS（V26.1）统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用 检验，显著性水准α=0.05。

2. 结果

2.1 比对两组结肠镜操作情况及肠管扩张程度评分（表1）

表1 比对两组结肠镜操作情况及肠管扩张程度评分 [n/%]或[ /分]

3、讨论

既往在结肠镜检查中为尽可能暴露手术视野，清晰探查肠壁黏膜情况，术中均需注入空气，但术后患者常反应腹胀时间过长，甚至出现腔内爆炸病例^[3]。为寻求更安全更舒适的检查方案，本研究特引入杭州安杰思医学科技股份有限公司研发的CR4500型CO2送气装置，验证其对患者术后腹胀的改善效果。

结果表明，两组操作成功率、肠道准备评分、术者满意评分、操作时间相比未见显著性差异（均P＞0.05），证明了CO2代替空气方案并不会影响术中操作时间且安全性满足临床应用要求。在检查60min后，对照组患者肠管扩张程度评分高于对照组（P＜0.05）。证实了CO2注入相较于空气注入更能缩短患者术后腹胀时间，也间接证明了本方案有提升患者术后舒适水平的效果^[3]。分析原因与CO2肠道黏膜吸收率较高有关，检查后较少残留于肠腔，可快速通过黏膜进入机体血液循环^[4]。其同样具备较高的血液可溶度，通过气体交换机制可通过呼吸排出体外。患者在术中处于镇静状态，应用CO2并未增减少其操作成功率。马师洋等研究表明^[5]，CO2注入安全性与大剂量咪唑达伦相当，临床应用度较高。

综上，结肠镜检查中应用CR4500型内镜送气装置，，且可降低术后肠管扩张程度，提升舒适度，可推广。

参考文献：

[1]陈小林,刘俊,任宏宇. 水交换结肠镜与注气式结肠镜检查的对比研究[J]. 中华消化内镜杂志,2021,32(10):659-662.

[2]黄贺,施宏,陈素玉,等. 注水与注气在结肠镜进镜过程中的随机对照研究[J]. 中华消化内镜杂志,2019,34(3):186-189.

[3]王涌. 注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比分析[J]. 医学信息,2019,31(10):159-160,163.

[4]陈建华,施宏,陈素玉,等. 注气与注水肠镜下结直肠息肉的内镜形态与病理关系的比较[J]. 中国肿瘤临床,2020,47(5):236-240.

[5]马师洋,张莉,宋亚华,等. 比较注水肠镜与传统注气肠镜检查对老年患者结肠息肉检出率的影响[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2020,26(2):188-190.