体外冲击波在泌尿外科的应用

体外冲击波在泌尿外科的应用

张金 段瑞山 陕西省人民医院 710068

【摘要】目的: 分析体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿外科患者的应用效果。方法：随机抽取院内2019年1月与2020年2月内78名泌尿结石患者作为观察对象，按照双色球分组原则将78名患者平均分为两组，一组设为对照组，实行常规排石颗粒治疗，一组设为观察组，实行体外冲击波碎石术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：两组患者结石清除率、并发症发生率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿结石患者效果较为显著，有效提高结石清除效果，减少并发症发生率，效果显著，值得临床推广及使用。

关键词：体外冲击波碎石术（ESWL）；泌尿结石；应用效果

泌尿外科中较为常见的疾病包括肾结石、输尿管结石等，泌尿结石是临床上发病率较高的泌尿系统疾病，呈逐年上升趋势，好发于青壮年男性人群，严重影响患者日常生活和工作，因此需及时进行早期诊治。泌尿结石治疗手段主要包括药物治疗和微创手术治疗等，体外冲击波碎石（ESWL）是临床治疗泌尿结石患者的主要手段，具有操作时间短、创伤小、安全性高等优点，得到临床医生、患者的广泛认可^[1]。因此本文通过对泌尿系统结石患者实施ESWL治疗，分析其治疗效果，详见如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月与2020年2月内78名泌尿结石患者作为研究对象，随机分为两组，观察组、对照组各39例，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

观察组患者中男26例，女13例，年龄22~62岁，平均年龄（42.5±5.6）岁，结石直径（0.5~2.5）cm，平均直径（1.5±1.0）cm，≤1.0cm的患者20例，＞1.0cm的患者19例；

对照组患者中男29例，女10例，年龄21~60岁，平均年龄（40.5±6.4）岁，结石直径（0.4~2.8）cm，平均直径（1.6±1.2）cm，≤1.0cm的患者18例，＞1.0cm的患者21例；。

纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意；（2）经临床证实为泌尿结石患者；（3）患者自愿参与并签署、知情同意书。

排除标准：（1）临床资料不全、血液、免疫系统疾病患者；（2）恶性肿瘤合并严重心肝肾脏功能受损患者；（3）精神、语言障碍患者遵医嘱性较差并中途退出实验。

1.2方法

对照组患者口服常规排石颗粒（江西南昌济生制药厂；国药准字Z36020373；20g*12袋）联合盐酸坦索罗缓释胶囊（杭州康恩贝制药有限公司；国药准字H20050285；0.2mg*14s）治疗，排石颗粒：3袋/3次/d；盐酸坦索罗缓释胶囊： 1次/日；

观察组患者在对照组基础上实施体外冲击波碎石治疗，患者取仰卧位，术中无需麻醉，主要仪器设备：体外冲击波碎石机（JDPN-VA上海泰益医疗器械设备有限公司；沪械注准20152550120）深圳市海德医疗设备有限公司，根据结石的具体位置设置相对应的电压伏度（11~15KV）以及冲击波频率（1700~2000次），1次20~50min，根据碎石后的结果来确定治疗的次数，总次数不超过3次，其治疗间隔天数>7d,两组患者均接受为期 2 个月的药物治疗,必要时给予镇痛干预。

1.3疗效观察及评判

对比两组患者结石清除率、并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以(`X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、c² 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。

2结果

两组患者结石清除率、并发症发生率差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表1、表2。

表1 对比两组患者结石清除率结果[n（%）]

表2对比两组患者并发症发生率结果 [n（%）]

3讨论

泌尿结石发病部位主要出现在患者肾、输尿管、膀胱以及尿道等部位，若不及时接受治疗，极易引发患者尿路梗阻、感染，药物治疗使一种非手术治疗方式，只是用于早期结石患者，排石颗粒是一种清热利水、通淋排石的中成药，有效缓解患者腰腹疼痛、排尿不畅等症状，同时盐酸坦索罗缓释胶囊有效抑制前列腺平滑肌收缩，对减轻患者排尿困难症状具有重要作用^[2-3]。经临床研究表明药物治疗与体外冲击波碎石联合治疗效果具有治疗意义，本文通过对泌尿结石患者实施其治疗方式，其治疗效果优于单一药物治疗，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），体外冲击波碎石属于一种降低患者疼痛感且禁忌症少的微创手术，该治疗属于非侵入性操作，无须麻醉，有效减少麻醉并发症及手术伤口面积引发不良反应，降低患者疼痛感，且碎石成功率较高，同时对人体组织损伤、干扰较小，进一步提高手术安全性，促进患者病情早日恢复。大量临床研究表明体外冲击波碎石术存在一定弊端，若患者结石直径在1cm以上，且结石清除率降低，因此临床应不断诊断患者情况实施安全可靠的治疗技术，保证泌尿结石患者治疗效果^[4]。

参考文献

[1] 廖君屯. 输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石临床效果及安全性观察[J]. 医学理论与实践,2020,33(7):1121-1123.

[2] 黄晓科,张丽,汤庆峰,等. 影响体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石疗效的相关因素分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(22):46-48.

[3] 常全森,宋志平,万恩明,等. 输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石的疗效及安全性探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(82):90-91.

[4] 孙伟. 输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床比较分析[J]. 世界复合医学,2020,6(6):1-3,14.