肝硬化引致上消化道出血的循证护理效果

肝硬化引致上消化道出血的循证护理效果

张艳

湖北省武警总队医院 湖北省 武汉市 430000

【摘要】目的：研究循证护理用于肝硬化引致上消化道出血的价值。方法：2017年2月-2019年6月本科接诊肝硬化引致上消化道出血病患58例，随机均分2组。研究组采取循证护理，对照组行常规护理。对比再出血率等指标。结果：针对再出血率，研究组0.0%，比对照组13.79%低，P＜0.05。针对住院时间，研究组（5.41±1.02）d，比对照组（8.53±1.24）d短，P＜0.05。针对满意度，研究组100.0%，比对照组86.21%高，P＜0.05。结论：于肝硬化引致上消化道出血中用循证护理，利于再出血的预防，住院时间的缩短，及满意度的提升。

【关键词】上消化道出血；住院时间；肝硬化；循证护理

临床上，肝硬化十分常见，乃慢性肝病之一，病理特征主要是肝组织弥漫性纤维化与再生结节形成等，若不及时干预，将会引起上消化道出血等并发症，危及生命健康^[1]。本文选取58名肝硬化引致上消化道出血病患（2017年2月-2019年6月），旨在分析循证护理用于肝硬化引致上消化道出血的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月-2019年6月本科接诊肝硬化引致上消化道出血病患58例，随机均分2组。研究组女性13例，男性16例，年纪在36-77岁之间，平均（56.28±4.73）岁；病程在4-15d之间，平均（7.46±0.92）d。对照组女性12例，男性17例，年纪在35-76岁之间，平均（56.03±4.92）岁；病程在3-14d之间，平均（7.15±0.89）d。患者资料完整，精神正常，无药敏史。2组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[2]

（1）血液系统疾病者。（2）严重创伤者。（3）精神病者。（4）肾功能不全者。（5）严重心脑血管疾病者。（6）中途转院者。（7）心理疾病者。

1.3 方法

2组常规护理措施：病房巡视、用药指导和病情监测等。研究组配合循证护理：（1）组建循证护理小组，任命护士长为组长，选拔多名经验丰富、能力强的护士入组。开展护理操作前，先对组员进行培训，要求每位组员都能充分掌握循证护理的基本概念和内容。（2）分析患者病情，同时借鉴既往的护理经验，明确循证问题，如：预防再出血等，然后再万方和知网等数据库中进行检索，找到相关文献，并对文献的真实性、可靠性与实效性进行评估，最后找到询证依据，同时结合临床经验，制定个体化的护理计划。（3）严密监测患者各项体征，若发现患者有出血征象或者不适症状，需立即处理。予以患者限制性补液治疗，指导患者取正确的体位，同时对其口腔进行清洁。教给患者正确咳嗽的方法，注意观察患者呕吐物的性状。（4）对于出血停止者，予以高蛋白、低盐、高热量和高维生素的流食。嘱患者避免进食辛辣、生冷和刺激的食物，可多食用一些新鲜果蔬，多饮温开水，确保排便顺畅。鼓励患者少量多餐，适当补充微量元素，确保营养摄入的均衡。（5）嘱患者多休息，注意劳逸结合，避免熬夜。真诚与患者沟通，为患者播放欢快的乐曲，促使其身体放松。向患者介绍预后教好的案例，增强其自信心。教会患者如何调整情绪，如：暗示疗法等。（6）记录患者出入量，仔细观察患者尿液颜色和尿量等。若患者出现躁动不安、脉搏细速、面色苍白和四肢皮肤湿冷等症状，需立即对其施以抢救治疗。

1.4 评价指标

统计2组再出血例数，记录住院时间。

调查满意度，于患者出院时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 再出血率分析

针对再出血者，研究组0例，对照组4例，占13.79%。研究组比对照组低，X²=6.8574，P＜0.05。

2.2 住院时间分析

针对住院时间，研究组（5.41±1.02）d，对照组（8.53±1.24）d。研究组比对照组短，t=5.2316，P＜0.05。

2.3 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组：不满意0例，一般9例，满意20例，满意度达到100.0%（29/29）；对照组：不满意4例，一般10例，满意15例，满意度86.21%（15/29）。研究组比对照组高，X²=6.9125，P＜0.05。

3 讨论

医院危急重症中，肝硬化引致上消化道出血十分常见，可引起失血性休克等问题，危及患者生命健康^[3]。目前，医院一般会采取抗休克、止血与保肝等疗法来对肝硬化引致上消化道出血病患进行治疗，但为能确保疗效，还需予以患者细致性的护理。

循证护理乃新兴的护理方法之一，需要将循证医学作为依据，同时结合临床经验，有计划的对患者开展各项护理活动，以确保护理措施的有效性、可靠性与针对性，从而有助于提升护理效果，减少不良事件发生几率^[4]。循证护理期间，护士首先需要评估患者的实际情况，同时结合既往护理经验，找到循证护理，然后再各大数据库中进行检索，以找到循证依据，为患者制定个体化的护理方案，以优化护理流程，改善护理质量。此研究，在再出血率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在住院时间上，研究组比对照组短，P＜0.05；在满意度上，研究组比对照组高，P＜0.05。循证护理后，患者极少出现再出血的情况，且其住院时间也显著缩短，满意度有所提升。

综上，肝硬化引致上消化道出血用循证护理，利于再出血的预防，住院时间的缩短，及满意度的改善，建议推广。

参考文献：

[1]刘芳. 肝硬化引致上消化道出血的循证护理效果[J]. 中外女性健康研究,2021(2):135-136.

[2]王吉慧. 循证护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):96.

[3]孙雨亭. 肝硬化上消化道出血护理中循证护理干预的应用价值研究[J]. 特别健康,2020(15):197,200.

[4]朱士丽. 循证依据的预见性护理对肝硬化后上消化道出血患者效果观察[J]. 医药前沿,2020,10(6):155-156.