圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的疗效比较分析

圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的疗效比较分析

朱宝山 苗蕾 柳春阳

大庆市第五医院 消化内镜科， 黑龙江 大庆 163714

【摘要】目的：分析圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的临床疗效。方法：研究探讨了300例结肠小息肉患者的治疗效果，患者在2020年1月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组采用活检钳摘除进行治疗，为常规组，一组采用圈套器冷切除进行治疗，为研究组，对比两组患者治疗疗效以及并发症发生率。结果：两组患者在治疗疗效方面，研究组总有效率为99.33%（149例），常规组总有效率为90.00%（135例），组间差异显著，P<0.05；在穿孔以及出血并发症方面，研究组较低，分别为0.00%（0例）、2.00%（3例），组间差异显著，P<0.05。结论：结肠小息肉患者通过圈套器冷切除治疗后，有效提高了治疗疗效，同时降低了并发症的发生率，临床效果显著，建议将该方案推广于临床。

【关键词】圈套器冷切除；活检钳摘除；结肠小息肉；疗效

结肠息肉在临床上属于一种常见的胃肠道疾病，目前在我国的发病率呈逐步上升趋势，而通过内镜检查发现绝大多数的息肉多为1cm以下，因此，临床上把这类息肉统称为小息肉，切除结肠小息肉是为了预防结肠癌的最要方式^[1]。目前，临床上治疗该病的方式多种多样，最常用的就是活检钳摘除，但是患者在治疗后容易出现并发症，因此，有研究者指出，圈套器冷切除治疗结肠小息肉更加有效与安全，已在临床上取代了活检钳摘除的应用^[2]。鉴于此，文章探讨了圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的疗效，并选取了2020年1月至2021年1月收治入组的300例结肠小息肉患者进行治疗，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究探讨了300例结肠小息肉患者的治疗效果，患者在2020年1月至2021年1月收治入组，随机抽签分组后，一组采用活检钳摘除进行治疗，为常规组，一组采用圈套器冷切除进行治疗，为研究组，每组各150例患者。常规组男性患者80例，女性患者70例，年龄位于18~67岁之间，平均值（42.58±2.67）岁；研究组男性患者83例，女性患者67例，年龄位于19~69岁之间，平均值（44.03±2.58）岁。所有患者均通过内镜检查确诊为结肠小息肉，患者及家属知晓本次研究并签署知情同意书，可以排除治疗前服用过阿司匹林等抗凝药物的患者。两组患者一般资料差异性比较无显著统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

常规组采用活检钳摘除进行治疗，首先通过内镜检查确定小息肉的具体位置，然后充分打开活检钳，最后再利用活检钳反复的钳除小息肉，最终使小息肉完全摘除；研究组采用圈套器冷切除进行治疗，通过内镜检查确定小息肉位置，然后将圈套器缓慢套住小息肉，同时将小息肉的边缘处2mm的完整组织进行联合套住，再逐渐的把圈套进行收拢，抬起圈套器对圈套的深度进行检查，避免圈套到固有肌层，最后逐渐收拢圈套后将小息肉进行勒除，同时对患者的创面通过生理盐水进行冲洗，并观察患者创面出血的情况。

1.3观察指标

对比两组患者临床治疗疗效，分别为显效、有效、无效以及总有效率；比较两组患者并发症发生情况，具体包括为穿孔、出血以及总发生率。

1.4统计学分析

数据以SPSS23.0检验差异，计数资料、计量资料以X²和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床治疗疗效分析

两组患者在治疗疗效方面，研究组总有效率为99.33%（149例），常规组总有效率为90.00%（135例），组间差异显著，P<0.05，如表1所示。

表1 两组患者临床治疗疗效对比[n(%)]

2.2两组患者并发症发生情况分析

在穿孔以及出血并发症方面，研究组较低，分别为0.00%（0例）、2.00%（3例），组间差异显著，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3、讨论

近几年来，国家经济的快速发展，人们的生活水平显著提高，生活饮食也发生了巨大的改变，因此，造成了结肠小息肉的发病率逐步上升。目前，通过内镜检查发现绝大多数的小息肉均在1cm以下，并且对该息肉的有效切除能避免结肠癌的发生^[3]。目前，因为活检钳摘除需要的机械设备较少，并且手术方法较简单，从而在临床上成为了切除结肠小息肉的最常用方法，但是，患者在通过摘除之后息肉的残留率较高，其主要原因是活检钳完全张开后不能一次性对小息肉进行摘除，需要反复钳除两到三次才能完全钳除，从而导致息肉残留^[4]；随着医疗技术不断提升，圈套器冷切除是一种新型的手术方式，它主要是通过一把圈套器对患者的小息肉进行摘除，其操作方式简单，并且患者在通过治疗后小息肉残留情况明显比以往的活检钳残留情况少，由此说明，圈套器冷切除在临床的使用效果更加显著^[5]。

综上所述，结肠小息肉患者通过圈套器冷切除治疗后，有效提高了治疗疗效，同时降低了并发症的发生率，临床效果显著，值得推广于临床。

参考文献：

[1] 吴利娟,田笑笑,金建军,等.冷圈套与热圈套器切除结直肠4～9 mm息肉的随机对照研究[J].中国实用医刊,2019,46(23):44-48.

[2] 韦明勇,吴军,熊鹰,等.经内镜巧用热活检钳切除390例结直肠微小息肉临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(24):18.

[3] 韦明勇,任慧玲,吴军,等.热活检钳联合黏膜下注射切除结直肠微小息肉临床效果观察[J].山东大学学报（医学版）,2018,56(6):47-50.

[4] 毛苇,赵心恺,冯菲菲,等.圈套器冷切除与活检钳摘除结肠小息肉的疗效比较[J].新医学,2018,49(5):337-340.

[5] 胡阳,欧阳文,刘贞,等.结肠镜下高频电凝电切术与冷圈套切术治疗结肠微小息肉效果对比[J].山东医药,2020,60(1):58-60.