简介:【摘要】 目的 探究圈套器冷切除术(CSP)在内镜下结肠息肉治疗中的效果。方法 选取2022年4月-2024年3月于我院行结肠息肉切除的长期口服抗凝药物的80例患者,随机分为两组,各40例。其中CSP组继续口服抗凝药物,圈套器高频电切除术(HSP)组患者停用抗凝药物1周。对比两组疗效、息肉完全切除率、术中及术后出血、不良事件发生率。结果 术后随访4周,CSP组总有效率略高于HSP组,但无统计学差异(P>0.05)。CSP组息肉完全切除率97.50%高于HSP组80.00%(P<0.05)。两组术中及术后出血率、不良事件比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 在内镜下结肠息肉治疗中应用CSP效果显著,可完全切除息肉,且术中及术后出血率、不良事件发生率较低,安全性较高。
简介:目的探讨可回收下腔静脉滤器回收失败时,使用改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床应用效果。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月河北医科大学第三医院血管外科收治的128例可回收下腔静脉滤器置入并回收患者的临床资料。其中,男72例,女56例;年龄16-87岁,平均(48±8.1)岁。患者均首先采用Cordis圈套器回收下腔静脉滤器,对于回收失败者采用改良Cordis圈套器进行下腔静脉滤器回收。观察改良Cordis圈套器进行滤器回收的临床效果及患者并发症发生情况。结果128例患者中,98例采用Cordis圈套器成功回收,30例回收失败患者采用改良Cordis圈套器后,全部成功回收。使用Cordis圈套器与改良Cordis圈套器患者术中、术后均无血管破裂、出血、血肿形成等并发症发生。结论改良Cordis圈套器克服了Cordis圈套器支撑力弱的缺点,对被血栓包埋的回收钩有切割作用,为Cordis圈套器回收失败提供了一种安全、有效的解决方法。
简介:摘要目的总结圈套器在腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾残端的手术经验与优势。方法回顾分析2015年1月—2018年10月,我院380例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。常规三孔法,脐上缘建立10mm观察孔,耻骨联合上方5~10cm及麦氏点上方1~2cm建立5mm操作孔。在手术困难情况下增加辅助孔,位于右肋缘下。双极电凝钳电凝分离阑尾系膜,直到根部,阑尾根部圈套器结扎。双手操作圈套器,套扎时让阑尾处于无张力状态,缓慢加力,边推边观察。结果380例腹腔镜阑尾切除术中,7例中转开腹,2例考虑为回盲部肿瘤,5例残端处理困难,中转率1.8%。373例顺利完成腹腔镜手术;129例复杂残端,其中发病≤72小时病例中,阑尾位于盲肠后位、肝下和浆膜外21例,根部坏疽或穿孔9例。发病超72小时患者89例,均归于复杂组残端;10例行四孔法手术;手术时长(51.3±12.8)min,出血量(18.4±3.2)ml,住院时长(4.6±1.1)天,住院费用(0.95±0.21)万;术后并发症术后出血(0例)、肠梗阻(5例)、腹腔脓肿(4例)、切口感染(1例),残端瘘(1例),残端瘘患者术后病检为阑尾结核;切口感染1例为中转开腹患者。除1例肠梗阻患者结肠造口外,余下所有并发症均未二期手术,保守治疗后治愈。结论圈套器在阑尾残端处理中有操作方便,费用低廉,结扎满意,不易切割,缩短手术时间,无异物残留,并发症少等优点。在腹腔镜阑尾切除术中残端处理困难时应优先选择应用。
简介:摘要目的探讨内镜下采用冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)与热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy, HSP)治疗10~15 mm结直肠息肉的有效性及安全性。方法采集2019年12月—2020年12月间接受结肠镜检查、发现至少1枚10~15 mm息肉、并行结肠镜下切除患者资料154例,息肉173枚,形态表现为巴黎分型Ⅰsp、Ⅰs或Ⅱa。按随机数字表法将息肉随机分成CSP组(息肉85枚)和HSP组(息肉88枚)。比较两组手术方式在息肉大小、位置、形态、组织学分类、完全切除率、并发症发生率、切除时间、金属夹使用数量等方面的情况。结果两组患者在年龄、性别、肠镜指征、回肠末端插管成功率方面差异无统计学意义。两组息肉在大小、位置、形态、组织学分类上具有可比性。CSP组在息肉完全切除率、术中出血率、术后延迟出血、穿孔等方面与HSP组比较,差异亦无统计学意义。但CSP组手术时间明显短于HSP组[(63.5±23.6)s比(184.3±62.4)s,P<0.05],使用金属夹亦明显少于HSP组[(0.8±0.5)枚比(1.4±0.7)枚,P<0.05],差异有统计学意义。结论CSP与HSP在切除10~15 mm结直肠无蒂息肉上有相似的完全切除率和并发症发生率,但CSP手术时间更短,金属夹使用数量更少。
简介:目的探讨阑尾圈套器的临床应用价值.方法回顾性分析2011年1月至2012年6月重庆市第九人民医院收治的50例阑尾炎患者的临床资料.探讨通过阑尾圈套器丝线悬吊的方法行二孔法腹腔镜阑尾切除术并分析其临床疗效.采用门诊和电话进行随访,随访时间截至2012年12月.结果50例患者手术获得成功,其中1例穿孔性阑尾炎腹膜外位,暴露不清,采用三孔法完成手术.手术时间(不包含麻醉前后及准备器械时间)为(35±4)min(25~75min),术中出血量为5~8mL,患者术后肛门排气时间为(10.0±1.6)h(6.0~20.0h).术后无肠瘘、切口感染、腹腔脓肿等近期并发症发生.术后切口微创美观.术后病理检查示急性化脓性阑尾炎27例、穿孔性阑尾炎13例、急性单纯性阑尾炎10例.全组患者获得随访(门诊随访17例、电话随访33例),术后平均随访时间为10个月(6~18个月),未发生戳孔疝、粘连性肠梗阻等远期并发症.结论阑尾圈套器制作简单、经济实用,是一种简单易行的方法.
简介:摘要目的评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果手术时间观察组为(10.20±2.42)min,对照组为(10.46±4.02)min(t=0.11,P=0.93);一次性完整切除率观察组为100.0%(45/45),对照组为87.8%(36/41)(χ2=5.830, P=0.02)。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例(4.4%,2/45),对照组发生术后胸痛2例(4.9%,2/41)(χ2=0.001, P=0.99)。结论圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。