HIV职业暴露后的医务人员心理干预

HIV职业暴露后的医务人员心理干预

刘琼英

四川省医学科学院 .四川省人民医院 四川成都 610100

【摘要】目的：探讨心理干预运用在HIV职业暴露后医务人员中的临床价值。方法：选择2019年8月-2021年3月期间我院的HIV职业暴露后医务人员5例为研究对象，均行心理干预，对其干预前后的SDS和SAS评分进行比较分析。结果：经过4周干预后，医务人员的SDS和SAS评分均低于干预前（P<0.05）。结论：医务人员发生HIV职业暴露后，通过及时行心理干预，可以减轻负面情绪，恢复心理健康。

【关键词】医务人员；HIV职业暴露；心理干预

职业暴露通常指的是在诊疗、护理期间，医护人员粘膜或破损皮肤意外接触病原体感染的体液、血液，或者被含有病原体的体液、血液污染的针头刺破皮肤而可能感染病原体的一种情况。艾滋病（AIDS）是比较常见的一种传染性疾病，其发生与感染艾滋病病毒（HIV）有关，因为职业和工作环境比较特殊，在一定程度上也增加了医务人员面临的HIV职业暴露风险^[1]。医务人员发生HIV职业暴露后，可产生不同程度的紧张、焦虑情绪，所以加强心理干预尤为重要。因此，本文研究了医务人员HIV职业暴露后运用心理干预的临床效果，如下报道。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2018年8月-2021年3月期间的5例HIV职业暴露后医务人员为研究对象，年龄22-50岁，平均（35.8±10.3）岁，其中黏膜暴露2例，针刺伤3例。

1.2方法

通过心理测评、直接观察以及面对面访谈等方法对医务人员的心理反应进行了解，然后将其心理反应作为基本依据，给予针对性心理干预：（1）对暴露者开展心理干预和疏导，在与暴露者进行交流和沟通时，应该保持耐心、冷静，面带微笑，运用鼓励、倾听以及关注等技巧，有针对性的进行心理支持，指导暴露者通过正确途径宣泄不良情绪，对心理状态进行调整，使心理压力减轻，并且运用简单易懂的语言，给暴露者讲解及时阻断的重要性，避免其过度焦虑和恐慌，增强其战胜疾病的信心，从而顺利渡过危机；（2）准确评估暴露风险，若暴露者的风险较低，可以不需要用药；若暴露者风险较高，则叮嘱他们严格按照医嘱要求服药，定期对肾功能、肝功能、血常规、感染性疾病进行检测，对药物不良反应进行随访。同时，指导他们正确对待和认识风险危机，使其心理适应能力提高，并且帮助他们树立正确的价值观和人生观，对应激事件进行正确处理，保持乐观、积极的健康心态，提高检查和治疗依从性；（3）服药期间，一些医务人员会出现严重的药物不良反应和心理应激反应，要及时对其家庭状况和心理反应进行了解，对用药不良反应进行观察，一旦发现异常，及时处理。同时，叮嘱他们多注意休息，避免过度劳累，让他们感受到领导的爱护和关心，有助于保持健康心态，积极面对现实；（4）院感部门、科室领导要注意对暴露者的个人隐私进行保护，使暴露者的心理压力减轻，减少其后顾之忧，对HIV职业暴露后的心理康复起到一定的促进作用，使他们对HIV职业暴露的认知提高，保持稳定的情绪和心理，对于职业暴露的突发状况，可以保持乐观、积极的心态，从而提高工作质量。

1.3观察指标

运用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价医务人员的心理状态，两个量表均由20个条目组成，运用4级评分法，得分与抑郁、焦虑程度呈正比关系^[2]。

1.4统计学分析

由SPSS22.0软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验组间比较，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

与干预前相比，干预后的SDS和SAS评分均下降，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 干预前后SDS和SAS评分比较（x±s，分）

3. 讨论

近年来，由于受到诸多因素的影响，艾滋病的感染人数明显增加，逐渐从高危人群蔓延至普通人群。在诊治的过程中，虽然HIV的感染风险不高，但是因为当前尚无有效治愈药物，直接影响了职业暴露者的心理健康，尤其是一些年轻的护士，会增加其心理压力，从而对他们的正常生活和工作造成严重影响^[3]。在本次研究中，运用SDS和SAS量表对医务人员进行评价，发现处于中-重度抑郁、焦虑状态，提示医务人员发生职业暴露后存在明显的心理应激反应，具有较大的危害性。院感科在充分评价HIV职业暴露医务人员的心理状态后，有针对性的制定干预措施，给予咨询帮助，定期或不定期开展职业暴露专项培训，能够使医务人员正确认识HIV职业暴露，减轻焦虑、恐慌情绪，并且了解到自我防护的重要性，从而增强自我防护意识

^[4]。同时，在临床工作中，医务人员要树立良好的职业安全观念，严格遵守各项安全操作规程，认真落实职业暴露的各项预防措施，规范自身诊疗行为，从而杜绝或减少HIV职业暴露的发生。此外，因为HIV职业暴露后，医务人员的不良心理应激反应严重，在做好各项防护措施的基础上，还要采取有效心理干预措施，从而确保医务人员的身心健康^[5]。

综上所述，医务人员出现HIV职业暴露后，往往会出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，根据其实际情况，给予个性化的心理干预措施，可以改善其抑郁、焦虑情绪，有助于提高其身心健康水平，值得推广。

参考文献：

[1]邱燕燕,陈少华,陈小翠.医务人员HIV职业暴露后的应对方式与心理体验[J].中国艾滋病性病,2019,25(12):1265-1269+1279.

[2]涂丽香,卓凤娟,孙志清.医护人员HIV职业暴露后心理分析及干预对策[J].山东医学高等专科学校学报,2018,40(05):394-395.

[3]王兴容,赵川,杨彩萍.医务人员血源性传染病职业暴露及认知、心理状态调查[J].中国健康心理学杂志,2019,27(01):145-149.

[4]黄颖.心理干预在援外医务人员HIV职业暴露后处置中的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(22):152-153.

[5]于学军,陈萍,肖莎丽,仇晓峰,田卫卫.心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会[J].西南国防医药,2016,26(05):551-553.