阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的术后护理

阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎的术后护理

陈丽娟

武警安徽省总队医院 安徽合肥 230041

【摘要】目的：探讨分析阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎术后采用不同护理干预的效果。方法：2019.8-2020.12，抽取医院收治50例阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎患者展开研究，基于随机数字分组法将患者分为对照组和观察组，分别实施常规护理干预与综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组术后并发症发生率8.00％小于对照组32.00％（P＜0.05）。观察组护理满意度96.00％大于对照组72.00％（P＜0.05）。结论：术后综合护理干预可改善阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎患者的预后情况，可提升护理满意度，值得推广。

关键词：阑尾根部穿孔；急性化脓性腹膜炎；术后并发症发生率；护理满意度

急性阑尾炎患者属于常见急腹症，具有较高的发病率^[1]。患者发病后会有明显的腹部疼痛症状，需第一时间送医，控制病情，才能获得相对理想的治疗效果^[2]。若患者送医不及时或是处理不当，则有几率诱发严重并发症。正常情况下，急性阑尾炎的临床诊断并不难，若患者同时存在阑尾根部穿孔以及急性化脓性腹膜炎，则会增加临床诊断难度，影响患者的临床治疗效果，甚至会对手术疗效、预后情况造成不良影响^[3]。为保障患者的整体康复效果，临床需做好患者的术后护理工作，积极指导患者康复，提升患者的治疗效果。基于此，本研究主要对比分析术后不同护理的实际应用价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019.8-2020.12，抽取医院收治50例阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎患者展开研究，基于随机数字分组法将患者分为对照组和观察组，每组25例。对照组男有17例、女有8例；年龄大小差异18-74岁（46.38±13.89）岁；患病时间2-7d（4.65±1.87）d。观察组男有16例、女有9例；年龄大小差异19-74岁（46.61±13.97）岁；患病时间2-6d（4.38±1.81）d。两组基本信息数据比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组术后实施常规护理干预，术后密切监测患者的生命体征变化，积极评估患者的病情变化，积极遵医嘱给药治疗， 指导并讲解后续康复治疗方案，让患者做好继续治疗的准备。

观察组术后实施综合护理干预，（1）体位干预：在术后患者意识清醒后，讲解并辅助患者平卧，持续平卧4-6h后，指导患者将体位更变为半坐卧位，减轻腹腔内脏压力，改善肺部通气情况，促进患者顺利呼吸，促使患者放松腹肌，减轻腹壁张力，促使患者处于舒适状态。（2）信息传达：护士需在患者意识清醒后，第一时间告诉患者已经回到病房，手术已经顺利完成，安抚患者的不良情绪。在患者有所恢复后，主动询问患者有什么疑虑，主动为患者讲解相关疑虑，提升患者对疾病以及手术情况的掌握。护士还需积极告知患者术后注意事项，尤其是并发症预防，讲述并发症对术后康复的不良影响，让患者积极配合临床，提升术后康复效果。（3）引流护理：若患者腹腔常规放置引流管，则需采用别针将引流管妥善固定在病床边。若患者可下床活动，需将引流管固定在衣角部位。引流管固定后需预留一定长度，预防患者体位更换或进行大动作牵拉引流管，预防引流管扭曲、折叠。护士还需详细记录引流液分量与性质，及时发现异常，及时进行对症处理。（4）早期活动：在患者生命体征稳定后，需指导患者适当活动自己的肢体，促使肢体运动功能恢复，然后尝试下床活动。确定可下床活动后，指导患者每天定时进行2-3次下床活动，一次30min以上，以患者耐受为宜，增强人体活动量，促进机体血液循环，加速切口愈合。（5）并发症预防：术后需密切关注切口状态，指导患者不要突然用力牵拉切口，导致切口出血。术后还需定时量测患者体温，积极观察切口愈合情况，禁止切口碰水或处于潮湿状态，预防切口感染。若患者术后存在腹痛腹胀症状，则需适当进行腹部按摩、腹部热敷、胃肠减压，促进胃肠道功能改善。

1.3观察指标

1. 两组患者的术后并发症发生率，并发症有切口出血、切口感染、泌尿系统感染、腹胀腹痛。

2. 两组患者的护理满意度，采用调查问卷获取，指导患者真实、准确填写调查问卷，并将患者纳入不同选项中。

1.4统计学方法

予以SPSS22.0统计学软件本研究数据计算，计量资料进行t检验，计数资料行X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组术后并发症分析

观察组术后并发症发生率8.00％小于对照组32.00％（P＜0.05）。详见表一。

表1 两组术后并发症分析（n/％）

2.2两组护理满意度分析

观察组护理满意度96.00％大于对照组72.00％（P＜0.05）。详见表二。

表2 两组护理满意度分析（n/％）

3·讨论

阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎患者的病情比较严重，因此对外科手术与术后护理哟更高的要求，若无法满足临床要求，则有很高几率影响疾病实际治疗效果，甚至会升高患者的术后并发症发生率^[4]。所以，确诊疾病后，需积极改进术后护理方案，提升患者的术后舒适度，改进患者的身心健康水平，促使患者术后顺利恢复健康。综合护理干预属于新兴护理方案，也是现代化护理理念下的产物，主张将患者作为护理中心，基于患者的术后表现、疾病特点、手术风险等，制定更符合患者实际需求的护理干预，满足患者对疾病知识与手术知识的掌握情况，最大程度上提升患者的护理满意度与康复效果^[5]。综合护理充分考虑到患者对身体康复、对相关信息掌握、对并发症了解等要求，主张利用体位干预改善患者的术后体位，提升术后舒适度；主张以引流护理保证患者始终引流顺畅，改善机体状态；主张以信息传达满足患者对自身病情的苛求，促使患者配合护理治疗^[6]。

由上可知，阑尾根部穿孔合并急性化脓性腹膜炎患者术后实施综合护理干预，效果显著。

参考文献:

[1]高碧霞. 围手术期精细化护理在阑尾炎手术患者中的应用[J]. 中国药物与临床,2020,20(1):139-141.

[2]徐彬彬. 个性化护理对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):286-287.

[3]丁彩. 阑尾炎术后腹腔引流管护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(4):252,256.

[4]陆胜利. 一例新生儿结肠穿孔致胎粪性腹膜炎伴休克的护理[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(5):372-374.

[5]孙晶,严谨. 1例早产儿胃穿孔合并腹膜炎行连续性肾脏替代治疗的护理[J]. 全科护理,2021,19(3):429-432.

[6]索昂才吉. 对阑尾穿孔全腹膜炎的优质护理体会及健康教育作用[J]. 中国农村卫生,2019,11(23):55,57.

作者简介：陈丽娟（1985-9），女，汉族，皖，护士，护师，本科，武警安徽省总队医院，急性化脓性腹膜炎。安徽合肥230041