类风湿性关节炎膝关节高频彩色多普勒超声临床应用研究

类风湿性关节炎膝关节高频彩色多普勒超声临床应用研究

步龙英

湖北宜昌国药葛洲坝中心医443000【摘要】目的：通过研究类风湿性关节炎膝关节疾病中使用高频彩色多普勒超声检测的具体临床效果。方法：选取2017年3月至2018年10月份期间收治观察到的40例类风湿性关节炎膝关节患者进行研究，将其分为观察组；选择40例健康人士做对照组，将观察组与对照组全部实施高频彩色多普勒超声（彩超）的检测方法。结果：检测结果数据表示，观察组在髌上囊积液厚度、滑膜厚度及膝关节内彩色血流等方面使用彩超的诊断方法确实能有效提高确诊度，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用高频彩色多普勒超声检测对类风湿性关节炎膝关节具有良好的实际观测效果，临床价值明显。

关键词：类风湿性关节炎膝关节；高频彩色多普勒超声；应用价值

前言

类风湿性关节炎膝关节是一种全身性慢性的炎症疾病，其早期症状主要为：身体关节出现红肿、热痛和功能障碍，晚期的症状主要为：四肢出现不同程度的僵硬畸形，且伴有骨和骨骼肌的萎缩。极大的影响了患者日常生活，若长期发病未及时进行救治，极易致残^[1]。一般在临床上主要使用高频彩色多普勒超声检测方式，因此，为了探究类风湿性关节炎膝关节患者和健康人士在使用高频彩色多普勒超声诊断的具体临床情况，现将报道分析如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

观察组为2017年3月至2018年10月期间产生的40例类风湿性关节炎膝关节患者，对照组为40例健康人士，将其全部通过采取高频彩色多普勒超声检测方式。其中，观察组男20例，女20例，年龄22～62岁，平均(46.53±4.2)岁，病程0.5年～13年，平均(7.8±3.5)年；对照组男19例，女21例；年龄21～61岁，平均(46.32±3.95)岁。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

同时对观察组对照组的膝关节进行高频彩色多普勒超声诊断仪检测，把仪器的探头频率更改为6～14 MHz。检测时，提醒患者在病床上采取平卧姿势，露出膝关节及其附近也需检查部位的皮肤，保持双膝弯曲35~40°左右。将探头从髌骨上方自上而下实施多角度的切面扫描检查，着重注意测量膝关节滑膜厚度、滑膜表面、髌上囊积液厚度等各方面的情况。当进行膝关节滑膜厚度、滑膜表面、髌上囊积液厚度等方面的检测时，需根据实际要求采取或轻或重的方式使用探头按压，以便对观测皮肤部位进行了解；而进行膝关节内彩色血流检测时，需采取低速血流模式，膝关节弯至 90°，将仪器参数调整到最大灵敏度且无噪音，仔细观察数据。且两组进行检测数据时应同时测量三回，算取平均值，使其确保数据更精准。

1.3 指标判定

髌上囊积液厚度与滑膜厚度同时使用Walther进行指标判断：髌上囊积液厚度的诊断中，0级为无积液（≤4 mm）、Ⅰ级为少量积液（4～5 mm）、Ⅱ级为中度积液（6～10 mm）、Ⅲ级为大量积液（＞ 10 mm）；滑膜厚度的诊断中，0级为无增厚（＜2 mm）、Ⅰ级为轻度增厚（2～5 mm）、Ⅱ级为中度增厚（5～9 mm）、Ⅲ级为大量增厚（＞ 9 mm）；膝关节内彩色血流使用Newman进行指标判断：0级为无彩色血流信号、Ⅰ级为少量点状血流信号、Ⅱ级为较多的点状或者线状血流信号、Ⅲ级为树状或网状的血流信号。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0分析，计数资料采用率(%)表示，采用χ² 检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组对照组组关于两种检测结果的比较

对比结果数据表示，观察组与对照组使用彩超检测法在髌上囊积液厚度、滑膜厚度、膝关节内彩色血流等方面的确诊率高，差异有统计学意义( P ＜0.05)。如表2的情况所示：

观察组对照组组关于两种检测结果的比较[n(%)]

3.讨论

类风湿性关节炎大多判断为人体自身免疫性疾病，主要在膝盖关节部位，发病群体广泛，且无年龄限制。可能由细菌感染、病毒感染、遗传因素、营养不良、心理创伤、天气骤变等原因诱发，通常表现为慢性、对称性的多滑膜关节炎、关节外病变、关节肿胀等症状^[2]。综合以上各种复杂原因而极易反复发作。而滑膜厚度、髌上囊积液厚度等情况是引起患者肿胀和疼痛的主要因素，因此在前期检测时，就需仔细针对这些部位进行检查^[3]。

对此，目前我国在临床诊断中主要采用的是高频彩色多普勒超声检测方式。其优势在于不仅能对关节内的骨质情况有所了解，而且也能有效观测出滑膜厚度、髌上囊积液厚度以及膝关节内彩色血流的情况。对关节及附近软组织的图像出图分辨率高，且仪器本身并不具备放射性的优势^[4]。而本数据结果也表明，40例类风湿性关节炎膝关节患者、40例健康人士在进行高频彩色多普勒超声检测时，观测到的实际结果差异显著，证明彩超图能详细显示膝关节炎症情况。

基于以上说的情况，高频彩色多普勒超声检测法针对类风湿性关节炎膝关节的诊断效果良好，临床具有有效依据，值得深入推广。

【参考文献】

[1]邓传军.类风湿性关节炎膝关节高频彩色多普勒超声临床应用研究[J].中国社区医师,2020,36(01):115+117.

[2]关明明, 胡苹. 超声在类风湿关节炎诊断中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(14):1994-1996,2020.

[3]胡青. 类风湿性关节炎患者采用超声诊断的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(027):154.

[4]张红, 尹鹏, 倪卫东,等. 彩色多普勒超声在类风湿性关节炎病变诊断中的应用价值[J]. 首都食品与医药, 2018, 025(012):47-47.