基于下呼吸道感染患者体内应用莫西沙星氯化钠注射液的药动学与药效学研究

基于下呼吸道感染患者体内应用莫西沙星氯化钠注射液的药动学与

药效学研究

康利

黑龙江省伊春市社会保险经办服务中心金林分中心 153025

摘要：目的：分析莫西沙星氯化钠注射液应用在下呼吸道感染患者中的药动学与药效学。方法：研究时间及对象为2018年1月—2019年1月期间医院接诊的50例下呼吸道感染患者，均行莫西沙星氯化钠注射液治疗，且以高效液相色谱法测定此药血药浓度，分析莫西沙星的药动学与药效学。结果：（1）莫西沙星经单剂量给药后，其谷浓度为（1.42±0.09）mg/L、峰浓度为（3.68±0.10）mg/L、稳态血药浓度为（4.30±0.08）mg/L；（2）莫西沙星总有效率达到90.00%，包括5例无效（10.00%）、6例进步（12.00%）、5例显效（10.00%）、34例治愈（68.00%），且病原菌清除率为96.00%。结论：莫西沙星氯化钠注射液应用在下呼吸道感染患者治疗中有较好治疗浓度，疗效显著，值得推广。

关键词：下呼吸道感染；莫西沙星氯化钠注射液；药动学；药效学

呼吸系统疾病是临床多发病，与吸烟、大气污染、工业迅速发展等因素有关。下呼吸道感染通常由细菌、衣原体、病毒等引发，包括支气管扩张与支气管炎等，典型症状是咳嗽、呼吸困难、发热，现阶段临床主要进行抗菌药物治疗，不过对于采用何种抗菌药物仍有争议。莫西沙星属于氟喹诺酮类抗菌药，兼具抗菌谱广以及抗菌能力强等优势，有报道指出^[1]，其对治疗下呼吸道感染有较好的药动学与药效学。基于此，本文就莫西沙星氯化钠注射液应用在下呼吸道感染患者中的药动学与药效学展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间及对象为2018年1月—2019年1月期间医院接诊的50例下呼吸道感染患者，其中：男/女为29例/21例，年龄23-55岁，平均年龄（39.0±13.7）岁，体重53-71kg，平均体重（62.4±4.8）kg。纳入标准：①肝肾、血尿常规、心电图等检查均无异常；②近2周未接受其他抗菌药物治疗；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①近3个月参与其他试验者；②药物敏感史者。

1.2方法

全部病例均行莫西沙星氯化钠注射液（药品厂家：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20193110）治疗，每日1次，每次400mg，通过静脉滴注给药，滴注时间控制在90min，期间禁止患者剧烈活动、饮茶、饮酒、长期暴露于阳光下。

治疗过程中展开药物耐受性、安全性检测，方法为：抽取另侧肘静脉血，抽血时间节点为给药后0h、次日给药前0h、用药第3d给药后0h，分别采集5ml，且将其置于肝素抗凝管，密封、标记、离心，离心15min，转速调节为3000r/min；同时将全部病例的血浆置入EP管，密封、标记，保存于-20℃环境待测，包括：让血浆样品在室温下自然解冻，之后给予30s涡旋混合，再凭借移液枪精密吸取0.25mL，置入剂量为1.5mL的EP管，放入加替沙星内标溶液（剂量10mg），再放入甲醇（0.75mL）形成血浆蛋白沉淀后进行5min的涡旋混合，离心10min，转速调节为13000r/min，其中40μl 上清液进样，同时取不同浓度莫西沙星溶液展开上述实验。

1.3观察指标

（1）临床有效率：①无效：用药72h后病情加重或是未见任何进步；②进步：用药后病情有所改善；③显效：病情显著好转，不过“治愈”中的四项要求仍有1项恢复效果欠佳；④治愈：体征、症状、病原菌检测、实验室检查均正常；⑤计算总有效率（进步率+显效率+治愈率）^[2]；（2）病原学疗效：指导患者于治疗前后清晨漱口，且深部咳痰，实施痰液培养，分析、评定痰培养结果。

2 结果

2.1分析药动学情况

依据“1.2方法”中的浓度测定方法，最终发现莫西沙星经单剂量给药后，其谷浓度为（1.42±0.09）mg/L、峰浓度为（3.68±0.10）mg/L、稳态血药浓度为（4.30±0.08）mg/L，而MIC为0.27mL/L。

2.2.分析药效学情况

2.2.1分析临床有效率

本组病例中主要是肺炎、支气管哮喘合并感染患者，经莫西沙星静脉给药后，最终5例无效（10.00%）、6例进步（12.00%）、5例显效（10.00%）、34例治愈（68.00%），总有效率90.00%。

2.2.2分析病原菌清除率

50例患者检出50株病原菌，其中检出7例肺炎链球菌，清除率100.00（7/7）；检出14例肺炎支原体，清除率100.00（14/14）；检出7例流感嗜血杆菌，清除率100.00（7/7）；检出16例肺炎克雷伯杆菌，清除率93.75（15/16）；检出6例金黄色葡萄球菌，清除率83.33（5/6）；总清除率为96.00%。

3 讨论

下呼吸道感染是一种常见病，主要包括急慢性气管炎、支气管炎、肺炎等，是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起的。下呼吸道感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰，会导致缺氧中毒性脑病、支气管扩张、败血症等并发症。下呼吸道感染主要是一般治疗和药物治疗，经过及时有效的治疗一般预后较好。下呼吸道感染的典型症状包括发热、咳嗽、咳痰等，部分患者出现胸骨后烧灼样疼痛，婴儿出现拒食、呛奶、哭闹、呕吐等症状。下呼吸道感染常见的并发症有缺氧中毒性脑病、支气管扩张、败血症等。下呼吸道感染全年均可发病，但冬春季节好发多数为散发性，在气候突然变化时可引起局部或大范围的流行。下呼吸道感染常好发于老年人，发病率无男女差异。

下呼吸道感染是发生率较高的感染性疾病^[3]，严重影响患者身心健康。临床认为科学的防治下呼吸道感染需要遵循早诊断、早治疗的原则，避免延误治疗时机。

本次研究主要对莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染患者的药动学、药效学展开了观察，此药属于8-甲氧-氟喹诺酮类药^[4]，既能提升抗革兰阳性菌活性，也能增加抗厌氧菌活性，且对抗革兰阴性菌活动有维护作用，当通过静脉滴注方式给药后，能够快速分布至机体血管外间隙，降低血浆蛋白结合力，达到所需治疗浓度，且不易耐药，研究结果显示莫西沙星稳态血药浓度较高，且能有效清除流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，证实了此药的抗菌活性，另外，用药期间全部病例耐受性较好，未见明显不良反应。

综上所述，由于对下呼吸道感染患者进行莫西沙星氯化钠注射液治疗，可以取得理想疗效，且能有效清除病原菌，缓解患者症状，具有推广价值。

参考文献：

[1]万细岚.盐酸莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(12):87-89.

[2]吴峥,孙黎黎.下呼吸道感染患者采取盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的药动学以及药效学分析[J].中国实用医药,2021,16(9):130-132.

[3]尹朝玲.下呼吸道疾病患者以莫西沙星注射液治疗的病原学疗效分析[J].黑龙江中医药,2020,49(3):380-381.

[4]乔慧.分析莫西沙星治疗老年呼吸道感染的有效性与安全性[J].中国医药指南,2019,17(33):108.