严重精神障碍患者合并感染性传播疾病相关危险因素分析

严重精神障碍患者合并感染性传播疾病相关危险因素分析

谭毅，周君

重庆市开州区精神卫生中心 ，重庆 开州 405400

[摘要] 目的 通过调查严重精神精神障碍患者感染性传播疾病（STD）的现况及流行病学特点，探讨严重精神障碍患者感染STD的相关危险因素。方法 以辖区2020年在管患者为调查对象进行STD患病现况及相关危险因素分析。结果 经χ^２检验和非条件logistic回归分析，性别、流浪史、城乡分布和STD防治知识知晓情况为严重精神障碍患者合并感染STD的相关危险因素。结论 男性、存在流浪暴露史、农村地区及缺乏STD防治知识的严重精神障碍患者是STD防控的重点人群，应采取相应干预措施，控制减少STD在此类人群中传播流行。

[关键词] 严重精神障碍；性传播疾病；相关危险因素

性传播疾病（STD）是由性行为接触或类似性行为主要传播途径的一组古老而流行广泛、传播迅速的疾病，给人类带来了巨大的健康损失，我国STD流行形式十分严峻。严重精神障碍患者作为特殊人群，同样受到此类疾病的困扰和威胁^[1]。本文旨在通过对收集的资料进行研究分析，以进一步探寻严重精神障碍患者感染STD的相关危险因素，为早期防控、干预措施的制定提供参考。

1 对象与方法

1.1对象

选取辖区2020年在管的6097例严重精神障碍患者为研究对象资料。

1.2方法

1.2.1调查内容

采用拟定的流行病学现况调查表进行调查，内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、监护情况、城乡分布、流浪史、性传播疾病史以及性传播疾病防治知识知晓情况等。问卷调查表由相关专业人员调查核实后填写。

1.2.2 统计方法

数据统计采用WPS 2019和SPSS 19.0软件，相关危险因素分析分别采用χ^２检验和非条件logistic回归进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1调查对象概况

6097例调查对象，男性2980例（48.88%），女性3117例（51.12%）；18岁以下61例（1.00%），18~44岁1954例（32.05%），45~60岁2554例（41.89%）,60岁以上1528例（25.06%）；已婚3325例（54.54%），未婚1973例（32.36%），离婚411（6.74%），丧偶388例（6.36%）；文盲或半文盲1492例（24.47%），小学2742例（44.97%），初中1451例（23.80%），高中及以上412例（6.76%）；城镇人口924例（15.15%），农村人口5173例（84.85%）。

2.1.2性传播疾病分布

调查对象中，有230例患有性传播疾病，STD率3.77%，其中艾滋病12例（占比5.22%），梅毒118例（占比51.30%），乙肝87例（占比27.83%），其他STD 13例（占比5.65%），研究对象STD感染以梅毒为主，其次是乙肝，最后是艾滋病和其他STD。

2.1.3 流行病学特征

230例合并性病患者，男性145例（63.04%），女性85例（36.96%）；18岁以下2例（0.87%），18~44岁96例（41.74%），45~60岁95例（41.30%）,60岁以上37例（16.09%）；已婚107例（46.52%），未婚85例（36.96%），离婚22（9.56%），丧偶16例（6.95%）；文盲或半文盲38例（16.52%），小学111例（48.26%），初中67例（29.13%），高中及以上14例（6.09%）；曾出现过不同程度、不同频次的无故外走等流浪情况154例（66.96%），无流浪情况76例（33.04%）；城镇人口10例（4.35%），农村人口220例（95.65%）；监护情况较好206例（89.57%），较差24例（10.43%）；监护人和患者对STD防治知识知晓情况较好29例（12.61%），较差201例（87.39%）。

2.2 相关因素分析

2.2.1 单因素分析

调查的6097例患者中：性别、流浪暴露、城乡分布、STD防治知识知晓情况、婚姻暴露等两组间差异有统计学意义（P<0.05）；监护情况好坏两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 严重精神障碍患者合并感染STD相关因素分析

2.2.2 多因素分析

将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、城乡分布、流浪史、STD防治知识知晓情况等相关研究因素纳入非条件logistic回归分析，严重精神障碍患者感染STD与患者性别、流浪史、城乡分布、STD防治知识知晓情况有关，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 严重精神障碍患者合并感染STD相关影响因素的logistic回归分析

3 讨论

研究结果显示，男性严重精神障碍患者更容易感染STD，可能与男性相对女性更容易获得商业等不安全性行为有关^[3]；存在流浪暴露的严重精神障碍患者更容易感染STD，分析原因是，患者流浪期间，未服药治疗，精神行为紊乱、自知力缺乏、安全意识和自我保护意识下降，常成为性侵犯的受害者或实施者，容易携带和传播STD^[4、5]；农村地区严重精神障碍患者比城镇居住患者更容易感染STD，与居住在城镇相比居住在农村有更多途径、更容易获得STD防治知识有关^[6]；严重精神障碍患者及监护人缺乏STD防治相关知识会增加患者感染STD的风险，与向于^[7]等的研究报道一致。

综上所述，男性、存在流浪暴露史、农村地区和缺乏STD防治知识的严重精神障碍患者是STD防控的重点人群，为有效减少STD在此类人群中的传播流行，应采取进一步强化随访管理、用药指导、病情监测以及分类干预等措施，严防患者因病情复发出现走失或流浪，减少STD暴露机会；并切实加强健康宣教工作，尤其农村地区患者和家属对STD的危害和预防方法等相关知识的宣教，让患者及其家属了解STD传播途径与正确的防治方法，增强自我防护和危险意识。

参考文献：

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[4]黄月明,伍业光,王楚,等.流浪精神病患者流行病学特征分析[J].现代预防医,2018.45(1):8-11.

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作者简介：谭毅（1979-），男，本科，副主任医师，疾病预防控制方向

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