改良Iselin固定术对Bennett骨折患者腕掌关节功能恢复的影响

改良 Iselin固定术对 Bennett骨折患者腕掌关节功能恢复的影响

黄宝泉

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】目的 研究Bennett骨折患者使用改良Iselin固定术时对其腕掌关节功能恢复的效果。方法 将本院自2019年10月~2020年10月收治的62例Bennett骨折患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为对照组和实验组，每组31例。给予对照组切开复位固定治疗，给予实验组改良Iselin固定术治疗，对比两组腕掌关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果 实验组恢复情况明显优于对照组（P＜0.05）；实验组发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论 使用改良Iselin固定术治疗Bennett骨折患者可以加快其腕掌关节功能的恢复速度，降低并发症的发生，值得推广和使用。

【关键词】改良Iselin固定术；Bennett骨折；腕掌关节功能

[Abstract] Objective To study the effect of modified Iselin fixation on the functional recovery of carpometacarpal joint in patients with Bennett fracture. Methods 62 patients with Bennett fracture in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly pided into control group and experimental group, 31 cases in each group. The control group was given open reduction and fixation, and the experimental group was given modified Iselin fixation. The recovery of carpometacarpal joint function and complications were compared between the two groups. Results the recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group (P < 0.05); The incidence in the experimental group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion modified Iselin fixation for Bennett fracture can accelerate the recovery of carpometacarpal joint function and reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion and use.

[Key words] modified Iselin fixation; Bennett fracture; Carpometacarpal joint function

Bennett骨折是一种临床当中常见骨折方式，发生在第一掌骨基底部，主要由于间接暴力导致的，具有较为特殊的解剖结构【1-2】。此种骨折类型固定难度较大，如果没有合理的治疗可能会发生畸形愈合和不愈合等不良情况，患者的腕掌关节功能会受到限制，影响生活，降低了生活质量【3】。切开复位手术是治疗此种骨折的主要方式，虽然能够得到理想的复位效果，但是创伤较大，并发症较多，不利于患者术后恢复。基于此，本院对Bennett骨折患者使用改良Iselin固定术时对其腕掌关节功能恢复的效果进行了研究，报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院自2019年10月~2020年10月收治的62例Bennett骨折患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为对照组和实验组，每组31例。对照组男性和女性患者的数量为16例和15例，年龄24~69岁，平均（45.23±3.15）岁；实验组对照组男性和女性患者的数量为17例和14例，年龄25~69岁，平均（46.15±3.21）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，没有任何精神类疾病，两组基本资料对比，没有明显差别（P＞0.05），可以进行研究。

1.2方法

给予对照组切开复位固定治疗，方法为：为患者做好麻醉工作，并在第一掌骨桡背侧做一个弧形的切口，根据患者的骨折情况适当地将切口长度延长。钝性分离拇短伸肌腱和拇长伸肌腱，清理已经出现的血凝块，并准备好钢板和螺钉。将钢板放置在患者掌骨基底部，固定过后，活动患者的拇指检查固定的效果。

给予实验组改良Iselin固定术治疗，方法为：为患者麻醉时候进行拇指纵向牵引工作。第一掌骨基底部进行加压复位工作，并且使用克氏针对其固定，近端的克氏针倾斜向内侧、近端进针。在患者的第一掌骨和第二掌骨基底部穿过，并且尽可能的在穿过第一掌骨基底部的时候紧贴着第二掌骨。远端的克氏针倾斜的位置为远端，进针时选择内侧，穿过的方式和近端相同。在C臂机的指引下，确定克氏针的位置，观察是否弯曲为直角，皮外保留2厘米至2厘米，连接器固定，并对两枚克氏针进行控制。展开和固定患者的虎口区域，将多余的克氏针取出来，使用无菌纱布覆盖进针的位置。

1.3观察指标及评定标准

观察和对比两组腕掌关节功能恢复情况以及并发症发生情况。

评估腕掌关节功能恢复情况的时候，主要分为优、良和差三个等级，患者拇指功能和健侧相似，掌侧外展角为40°，桡侧外展角为90°为优；拇指掌侧外展在30°到39°，桡侧外展角在70°到89°为良；没有达到上述要求为差。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析 进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者腕掌关节功能恢复情况的对比

实验组恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1：两组患者腕掌关节功能恢复情况的对比（n，%）

2.2两组患者并发症发生情况的对比

实验组发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：两组患者并发症发生情况的对比（n，%）

3 讨论

Bennett骨折是一种常见类型，会出现腕掌关节脱位，影响相关功能，对患者的生活质量造成较大的影响，需要使用合理的方式为患者治疗【4】。切开复位固定方式是常用方式，可以帮助患者骨折复位，但是出现再移位等并发症较多，降低了疗效。改良Iselin固定术是Iselin固定术改良之后的方式，能够更加有效的和外固定器结合，提升稳固程度【5】。在实际操作当中也比较简单，复位之后利用C臂机检查复位结果，并不需要切开固定复位，减少了对患者骨折端周围组织的影响，降低了创伤性关节炎等并发症的发生，利于术后骨折愈合和恢复腕掌关节功能【6】。在本次研究当中，实验组恢复情况明显优于对照组，并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）。可见，治疗Bennett骨折时改良Iselin固定术发挥了自身的优势，为患者提供可靠的固定，加快骨折的愈合速度。

综上所述，使用改良Iselin固定术治疗Bennett骨折患者可以加快其腕掌关节功能的恢复速度，促进术后骨折愈合，降低了并发症的发生，值得推广和在临床中应用。

【参考文献】 
　　[1] 徐霄.人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的效果分析[J].系统医学，2018，3（19）：102-104. 

　　[2] 闫威.人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折临床观察[J].临床研究，2018，26（11）：105-106. 
　　[3]黄叶建，韩成相.PFNA内固定与关节置换治疗高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的疗效评价[J].中外医疗，2019，38（2）：77-78，81.

[4]马小军.人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效[J].中国现代医生，2019，57（21）：78-81. 
　　[5]张可.老年股骨粗隆间骨折患者实施人工关节置换与内固定手术治疗的临床效果对比分析[J].实用医技杂志，2019，26（04）：486-487. 
　　[6]张颍伟.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折效果分析[J].河南外科学杂志，2018，24（06）：138-139.