低频电刺激在产后盆底康复中的应用

低频电刺激在产后盆底康复中的应用

罗正霞

重庆市长寿区第三人民医院 401220

【摘要】目的：探究观察低频电刺激在产后盆底康复中的应用价值。方法：2019年8月至2020年8月，抽取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者为研究对象，遵循计算机随机分组法将患者分为对照组和观察组，分别实施传统康复训练与低频电刺激治疗，对比两组结局。结果：两组治疗前的肌纤维肌力比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后的肌纤维肌力显著提升，观察组治疗6月后的肌纤维肌力大于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后的阴道壁膨出、压力性尿失禁以及阴道松弛发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：产后盆底功能障碍患者采用低频电刺激治疗，可有效改善肌纤维肌力水平，减少盆底功能障碍的发生率，提升临床治疗效果。

关键词：产后盆底功能障碍；传统康复训练；低频电刺激；肌纤维肌力

【Abstract】Objective: To explore and observe the application value of low-frequency electrical stimulation in postpartum pelvic floor rehabilitation. Method: From August 2019 to August 2020, 100 patients with postpartum pelvic floor dysfunction admitted to this hospital were selected as the research objects. The patients were pided into control group and observation group according to the computer randomization method, and traditional rehabilitation training and observation group were carried out respectively. Low-frequency electrical stimulation treatment, the outcome of the two groups was compared. Results: There was no difference in muscle fiber strength between the two groups before treatment (P>0.05); the muscle fiber strength of the two groups increased significantly after treatment, and the muscle fiber strength of the observation group after 6 months of treatment was greater than that of the control group (P<0.05). The incidence of vaginal wall bulging, stress urinary incontinence and vaginal relaxation in the observation group after treatment was lower than that in the control group (P＜0.05). Conclusion: The use of low-frequency electrical stimulation for postpartum pelvic floor dysfunction patients can effectively improve the level of muscle fiber muscle strength, reduce the incidence of pelvic floor dysfunction, and improve the clinical treatment effect.

Keywords: postpartum pelvic floor dysfunction; traditional rehabilitation training; low-frequency electrical stimulation; muscle fiber muscle strength

产后盆底功能障碍是一种因盆底支持组织松弛诱发的盆腔器官解剖异常与盆腔功能异常，具体表现是压力性尿失禁、子宫脱垂以及阴道壁膨出等等症状

^[1]。临床针对这一疾病，主张进行盆底康复治疗。盆底康复治疗并不是一种单纯的治疗方法，而是针对盆底肌群功能下降进行的一系列恢复训练^[2]。盆底康复治疗可有效修复患者的受损盆底肌群，且具有操作简单方便与无痛苦特点，所以患者的治疗依从性比较高。但有研究^[3]指出，妊娠、分娩是导致盆底功能障碍发生的主要原因，单纯的进行康复训练可改善患者的盆底功能状态，但无法恢复到最佳状态。低频电刺激是临床治疗产后盆底功能障碍的新方法之一，本研究主要探讨这种方法的应用价值，报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年8月至2020年8月，抽取本院收治的100例产后盆底功能障碍患者为研究对象，遵循计算机随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组有患者50例。对照组年龄22-36岁，平均（29.38±4.15）岁；孕周37-41周，平均（40.32±0.75）周。观察组年龄23-36岁，平均（29.61±4.23）岁；孕周37-41周，平均（40.24±0.71）周。两组资料比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均满足《妇产科学》中的盆底功能障碍诊断标准^[4]；（2）沟通交流能力正常，可配合研究患者；（3）经阴道分娩；（4）对研究知情同意患者。

排除标准：（1）合并妊娠高血压、妊娠糖尿病、先兆早产以及羊水异常等妊娠合并症；（2）有阴道助产以及巨大儿等危险因素存在；（3）合并肝肾功能异常；（4）有既往盆腔手术史。

1.2方法

对照组实施传统康复训练，确诊疾病后，指导患者从产后42h开始进行盆底肌训练，训练前做好解释工作，帮助产妇明确治疗的原因，讲述盆底肌训练的方法以及作用，指导患者进行规律、准确的训练。训练期间，指导产妇尽量舒适体位，半卧位、站立位或是坐位等等，指导患缓缓吸一口气，并在吸气时收缩肛门和尿道，每组持续5-8s，然后呼气，维持身体放松状态，结合产妇身体实际康复情况，调整患者的训练次数，一次15min，治疗6月后评估患者的治疗效果。

观察组实施低频电刺激治疗，确诊患者疾病后，采用日本伊藤超短波株式会社生产的ES-420型低频冲击反馈电刺激治疗仪为患者提供电刺激治疗，指导患者仰卧，将肌电位探头置入患者的阴道中，调整患者的电刺激脉冲频率，以患者无疼痛症状产生为宜，利用电刺激唤醒患者的盆底浅层与深层肌肉。将治疗仪脉宽调整为320-740Us，脉冲频率调整成8-32Hz，结合屏幕曲线的实际升降情况指导患者的盆底肌肉运动，一次治疗30min，持续治疗6月后评估效果。

1.3观察指标

1. 肌纤维肌力，在两组患者治疗前、治疗6月后采用肌纤维生物反馈训练模块获取患者的肌纤维肌力水平，并进行汇总统计。

2. 盆底障碍：阴道壁膨出、压力性尿失禁以及阴道松弛发生率。

1.4统计学方法

予以SPSS22.0统计学软件本研究数据计算，计量资料（肌纤维肌力）进行t检验，计数资料（盆底障碍）行X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组肌纤维肌力比较

两组治疗前的肌纤维肌力比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后的肌纤维肌力显著提升，观察组治疗6月后的肌纤维肌力大于对照组（P＜0.05）。详见表一。

表1 两组肌纤维肌力比较

注：与同组比较，^△P＜0.05。

2.2两组盆底功能障碍比较

观察组治疗后的阴道壁膨出、压力性尿失禁以及阴道松弛发生率小于对照组（P＜0.05）。详见表二。

表2 两组盆底功能障碍比较（n/％）

3·讨论

阴道分娩是女性常用分娩方式，可保障新生儿健康，还可促进产后康复。但是，有研究^[5]发现，阴道分娩产妇的盆腔组织受损会导致盆底肌力下降，继而对盆腔功能造成影响。盆腔功能障碍会对产妇产后康复造成不利影响，并且有一定几率诱发盆腔脏器脱垂以及压力性尿失禁等多种不良事件，影响产妇产后生存质量。因此，产科医护人员必须积极筛查盆底功能障碍，积极制定符合患者情况的个体化治疗方案与康复方案，改善患者的盆底功能。但有研究^[6]指出，传统康复训练用于盆底功能障碍治疗，具有一定疗效，但整体治疗效果不佳。

随着医疗水平的逐步提升，低频电刺激治疗逐步在盆底功能障碍的治疗中应用。这是一种无创、无痛、疗效确切的治疗方法，可充分展现产妇分娩后的电位值、疲劳度、盆底肌力等多种指标，可将人体肌肉活动转变为听觉与视觉信号，继而为产妇提供反馈，指导产妇按照所反馈的信息进行盆底肌锻炼。定时进行电刺激治疗，还可有效增强产妇的盆底肌力水平，可促使神经肌肉兴奋，促使部分沉眠的神经细胞正常活动，逐步改善患者的神经细胞功能，辅助临床治疗疾病。

由上可知，产后盆底功能障碍患者采用低频电刺激治疗，可有效改善肌纤维肌力，减少盆底障碍的发生，值得推广应用。

参考文献:

[1] 张相花.产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能改善的影响[J].中外女性健康研究,2018,(7):141,155.

[2] 王鹤,叶婉茵,谭静等.用于产后性功能障碍患者的低频脉冲反馈电刺激和阴道哑铃训练联合性行为疗法的临床研究[J].中国性科学,2020,29(4):66-71.

[3] 敖苏,杨霞,张志容等.盆底肌肉锻炼法联合直接阴道低压低频电刺激治疗对初产妇盆腔神经电生理及组织功能的影响[J].中国性科学,2018,27(8):103-106.

[4] 黄世霞.低频电刺激联合生物反馈对产后盆底肌康复及压力性尿失禁发生率的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(2):246-247.

[5] 张娣,陈冰杰,刘云岩等.瑜伽训练联合低频电刺激在产后盆底康复中应用效果[J].社区医学杂志,2020,18(11):815-818.

[6] 伍香姑.低频电刺激联合生物反馈疗法在产后盆底肌肉康复中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(18):50-52.