lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响分析

lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响分析

新建

山东省宁阳县第一人民医院手足显微外二科 山东泰安 271400

【摘要】 目的 分析lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响。 方法 选取在我院于2018年11月~2020年11月接受治疗的66例深度烧伤患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=33）以及对照组（n=33）。给予对照组传统皮片移植治疗，给予观察组lando双层人工真皮修复材料联合自体刃厚皮片移植治疗。比较两组效果。 结果 观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）；观察组与对照组术后创面中各个炎性因子均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）；观察组与对照组术后创面中各个生长细胞因子均逐渐呈上升趋势，术后三天两组创面中各个生长细胞因子上升情况相比不具有显著差异（P>0.05），但术后一周以及术后半个月，观察组创面中各个生长细胞因子上升情况低于对照组(P<0．05)；观察组与对照组术后创面中各个凋亡基因均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）(P<0．05)。 结论 lando双层人工真皮修复材料联合自体刃厚皮片移植治疗效果显著。

【关键词】lando双层人工真皮修复材料；自体刃厚皮片移植；创面；细胞因子；影响

皮肤受损是当下临床工作中常见现象，对患者身心均造成一定的不良影响。为提高患者生活质量，对其受损皮肤进行重建和再生具有重要意义。皮肤移植是当下治疗皮肤受损的主要修复方式，但在治疗过程中，难免会出现瘢痕等一系列现象，影响治疗效果^[1]。随着医疗水平的发展，真皮替代物的出现使这一问题得到妥善的解决。人工真皮的发展使用，对降低供皮区损伤以及感受患者新生组织外观具有重大价值^[2]。本次主要分析lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院于2018年11月~2020年11月接受治疗的66例深度烧伤患者作为本次研究对象，随机分为观察组（n=33）以及对照组（n=33）。观察组男性20例，女性13例，年龄19~66岁，平均年龄（40.15±15.51）岁，病因：烫伤12例，电烧伤11例，化学烧伤10例；对照组男性19例，女性14例，年龄19~67岁，平均年龄（40.47±15.63）岁，病因：烫伤13例，电烧伤10例，化学烧伤10例。纳入标准：①入选患者均为深度烧伤患者且进行植皮治疗；②入选患者均为成年患者且不伴有语言交流障碍；③本研究经伦理会批准且所有患者及患者家属对本研究知情同意。比较观察组与对照组两组的性别、年龄以及病因等一般资料不具有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组收治入院后均对患者创面进行处理，给予对照组传统皮片移植治疗；给予观察组lando双层人工真皮修复材料联合自体刃厚皮片移植治疗，根据患者窗口面积选择相应的lando双层人工真皮修复材料，对其冲洗后备用；处理好患者创面将准备好的材料平铺于创面，通过缝合将皮片边缘固定；依次对患者植皮部位使用纳米银敷料、无菌碘伏纱布、无菌棉垫覆盖，若植皮部位在颈部，则进行加压固定，若植皮部位在腋窝处，则加压固定后还需外用石膏固定，其余植皮位置绷带包扎后使用石膏固定；术后每3天换药1次，注意观察患者真皮下是否出现淤血，出现淤血及时清除；术后两周将真皮外层硅胶模取下，肉芽组织生成再次进行手术治疗；消毒后使用手术刀轻刮患者肉芽组织直至新鲜出血，冲洗创面，取供皮区厚度越0.25mm左右的大块刃厚皮，清洗后备用；处理供皮区创面后，将准备好的刃厚皮平铺于待植皮区域，缝合固定皮片边缘，植皮部位依次使用纳米银敷料、无菌碘伏纱布、无菌棉垫覆盖加压包扎；于术后一周将敷料打开，消毒后拆线。

1.3 观察指标

1.3.1比较两组治疗效果。显效：患者创面无色素沉着以及瘢痕生成，有效：患者创面色素沉着以及瘢痕生成较轻，无效：患者创面色素沉着以及瘢痕生成严重。

1.3.2比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面炎性因子情况。

1.3.3比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面生长细胞因子情况。

1.3.4比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面凋亡基因表达情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对本次研究数据进行统计学分析。计数资料采用百分比（%）表示，结果采用x²检验。计量资料采用（`x±s ）表示，结果采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗效果

观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）。数据见表1：

表1比较两组治疗效果[n(%)]

2.2比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面炎性因子情况

观察组与对照组术后创面中各个炎性因子均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）。数据见表2：

表2比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面炎性因子情况[（`x±s ），ng/L]

注：组间两两比较，差异均无统计学意义。

2.3比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面生长细胞因子情况

观察组与对照组术后创面中各个生长细胞因子均逐渐呈上升趋势，术后三天两组创面中各个生长细胞因子上升情况相比不具有显著差异（P>0.05），但术后一周以及术后半个月，观察组创面中各个生长细胞因子上升情况低于对照组(P<0．05)。数据见表3：

表3比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面生长细胞因子情况[（`x±s ），μg/mg]

*注：与对照组相比，差异均具有统计学意义。

2.4比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面凋亡基因表达情况

观察组与对照组术后创面中各个凋亡基因均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）(P<0．05)。数据见表4：

表4比较两组治疗后3天、一周、半个月后创面凋亡基因表达情况（`x±s ）

注：组间两两比较，差异均无统计学意义。

3讨论

烫伤、烧伤以及车祸等均是常见的导致皮肤受损的因素，对患者整体没关系造成严重影响，需进行治疗修复。临床工作过程中主要通过皮肤移植术对患者展开治疗，传统皮片移植术主要通过自体皮肤进行移植，但对于大面积皮肤损伤移植修复过程中，会直接影响供皮区的美观性，甚至会影响相应组织功能，具有一定的弊端性。人工真皮替代材料是近年来新出现的新技术，是一种由牛跟腱胶原与硫酸软骨素交联构成的类真皮支架网状结构^[3]。lando双层人工真皮修复材料是我国于2017年生产制造的人工真皮替代材料，研究表明，其应用效果较好^[4]。炎性反应是皮肤损伤修复治疗中重要的病理反应，适宜的炎症反应有利于患者恢复^[5]。本次研究发现，观察组治疗效果显著高于对照组（P<0.05）；观察组与对照组术后创面中各个炎性因子均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）；观察组与对照组术后创面中各个生长细胞因子均逐渐呈上升趋势，术后三天两组创面中各个生长细胞因子上升情况相比不具有显著差异（P>0.05），但术后一周以及术后半个月，观察组创面中各个生长细胞因子上升情况低于对照组(P<0．05)，与苑莎莎,范炜,王香坤,等研究一致，考虑因传统皮片移植治疗导致瘢痕较多导致^[6]；观察组与对照组术后创面中各个凋亡基因均逐渐降低，但半个月内两组间降低情况相比不具有显著差异（P<0.05）(P<0．05)。由此可见，lando双层人工真皮修复材料联合自体刃厚皮片移植治疗效果较好，是理想的治疗效果，值得推广。

参考文献

1. 刘兵,范春海,高林.额颞部扩张皮瓣在修复面颈部瘢痕中的应用效果观察[J].中国医疗美容,2020(2):32-35.

2. Daya M,Anderson I+Troyer Mret al.Two step leconstruction of traumatic ear skin avulsion using Integra graft. Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery,2018,119:294-296.

3. 邱学文，王甲汉．双层人工皮对猪急性皮肤缺损创面的疗效评价及作用机制．南方医科大学学报，2018，38:363-368．

4. 董其强,谢书强,王礼军,等.负压封闭引流联合Lando®人工真皮并结合自体皮移植应用于手足部骨肌腱外露伴骨折创面的临床研究[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2020,15(01):51-55.

5. Berksoy Hayta S,Durmu K,Altunta EE, et al.Ther eduction in inflammation and impairment in wound healing by using stiontium chloride hexahydrate.Cutan Ocul Toxiool,2017,22:1-5.

6. 苑莎莎,范炜,王香坤,等.lando双层人工真皮修复材料与自体刃厚皮片移植对创面细胞因子的影响[J].河北医药, 2020(7):1003-1006.