分析手术切除方法治疗口腔颌面部动脉静畸形所带来的临床效果

分析手术切除方法治疗口腔颌面部动脉静畸形所带来的临床效果

白艳红 关美芹 李东秀

大庆市人民医院 163311

【摘要】目的 观察口腔颌面部动脉静畸形疾病手术切除治疗的效果。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年11月收治的45例口腔颌面部动脉静畸形患者作为对象，均手术切除治疗，对疗效做出分析，结果 45例患者手术成功率为100%，治愈成功率为93.33%，2例患者复发，继续治疗；在治疗中，未发现患者出现严重的并发症。结论 手术切除是治疗口腔颌面部动脉静畸形的有效方案，成功率较高，具备安全度，优势明显，要重视。

【关键词】口腔颌面部动脉静畸形；手术切除；成功率

[Abstract] Objective To observe the effect of surgical treatment of arteriovenous malformation in oral and maxillofacial region. Methods 45 cases of oral and maxillofacial artery static malformation patients in our hospital from January 2018 to November 2020 were selected as the research objects, all of them were treated by surgical resection, and the curative effect was analyzed. Results the success rate of operation in 45 cases was 100%, and the success rate of cure was 93.33%. Two cases recurred and continued treatment. No serious complications were found in the treatment. Conclusion surgical resection is an effective method for the treatment of oral and maxillofacial arteriovenous malformation, with high success rate, safety and obvious advantages, which should be paid attention to.

[Key words] arteriostatic malformation of oral and maxillofacial region; surgical resection; success rate

脉管畸形是血管发育异常导致，为先天性疾病，口腔颌面部为多发部位，对患者的面部美观度产生很大的影响【1】，导致患者出现继发出血等情况，疼痛感受较强，而且部分患者还会出现溃疡，对患者非常不利，对患者的生活质量产生很大的负面影响。针对于该疾病来说，需要在早期进行治疗，控制病情【2】。治疗疾病的方法较多，注射硬化剂药物、激光治疗、电化学治疗等等，目前手术治疗也是常用的方案，在手术治疗中，具备一定的优势【3】。本课题主要分析手术切除是治疗口腔颌面部动脉静畸形的效果，资料如下：

1资料与方法

1.1资料

筛选我院2018年1月至2020年11月间收治的口腔颌面部动脉静畸形患者45例为对象，资料：男性、女性23、22例，年龄范围在8-62岁，均值年龄（38.6±5.4）岁，其中颌下区12例、牙龈6例、牙槽黏膜6例、唇部5例、面颊部16例。选择标准：患者经过医学检查确诊口腔颌面部动脉静畸形，符合手术指征；患者和家属对本次实验知情。排除标准：存在严重的肝、肺、肾等血液系统疾病；合并病毒感染；智力障碍；精神异常。

1.2 方法

所选患者均选择手术治疗，对患者的病情进行检查，根据疾病所在位置，确定麻醉方式，并对手术方案进行完善，病变较小患者为局部麻醉，对病灶彻底切除，拉拢方法实现创口的缝合，整形后对其修复缝合，切除病变组织后，需要进行进一步检查；对病变面积较大的患者，出血量可能较多，需要选择气管插管全身麻醉，对患者的血压等进行调节，减少出血量。在治疗前，需要将手术区做好标记，如果发现转移情况，需要标记近瓣的大小，在手术区域注射肾上腺素药物，对病变区域切开，剥离皮肤，确定供应血液的血管，对其进行缝扎，在切除病变区域时，应扩大切除，然后缝合处理，临近瓣进行修复，切除的组织需要进一步检查。

1.3统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据。

2 结果

手术切除的成功率为100%（45/45），直接拉拢缝合为33例，临近皮瓣修复10例，皮片移植修复2例，在治疗后，对患者进行随访；在随访期间，观察到疾病治愈例数为42例，治愈成功率93.33%（42/45），2例患者出现复发，手术期间，未见患者出现严重的不良反应，针对于复发疾病患者，使用平阳霉素药物治疗，并根据患者的情况，确定是否再次手术。

3 讨论

口腔颌面部动脉静畸形属于先天性疾病，对于中线型静脉畸形可以自行恢复，但是其他类型的疾病需要进行治疗，及时控制病情，避免病变范围的不断扩大，对于口腔颌面部动脉静畸形来说，随着年龄的增长，病变区域也会增加，对患者的生理功能以及外观都会产生很大的影响【4】，增加患者的心理和生理上的负担，对患者来说非常不利，而且患者出现并发症的可能性比较高，常见的感染、突然出血等，严重情况下，导致患者失去生命，所以在早期需要合理治疗【5】。在近些年的研究中，治疗疾病的方法较多，但是缺乏有效的标准，再加上疾病的种类比较复杂，患者之间存在一定的差异，导致治疗难度上升。

手术在治疗疾病中，是比较常用的方案，在治疗中，根据患者的病变部位、类型、大小等多方面因素制定出方案，开展针对性的治疗【6】。目前来说在口腔颌面部动脉静畸形中，发病率比较高的静脉畸形，大多数患者出现在头部和颈部，病变区域一般来说比较小，手术切除病变组织实现治疗，成功率比较高，而且治愈率比较明显。而针对面积较大的患者，需要硬化剂注射治疗，然后进行手术切除，进而改善美观度【7】。手术治疗口腔颌面部动脉静畸形的优势主要体现在：一次性能将病灶组织切除，不需要进行二次手术，能缩短疗程时间，而且起效也比较快速，相对于硬化剂药物来说，更具备优势，缩短患者的疗程时间，降低患者的治疗压力；将浅表部位的破溃和坏死组织能清除，然后进行皮肤修复，对外观实现改善，能满足患者的治疗要求【8】。但是对病变较大的患者来说，硬化剂注射治疗更具有优势。此外在手术治疗中，需要注意的是，尽可能地将病灶组织切除，清除异常的供血动脉组织，提升清除率，降低复发的可能性，而且需要重视对患者的随访和观察。

本次试验研究发现，45例患者手术均成功，成功治愈42例，2例患者出现复发情况，在治疗中，患者未出现并发症。

综上所述，手术切除治疗口腔颌面部动脉静畸形的优势显著，成功率高，安全度高，要重视。

参考文献 
　　[1]唐东华.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床探讨[J].首都食品与医药，2019，26（03）：32. 
　　[2]鄭良群.开窗减压术治疗口腔颌面部囊肿的临床效果探讨[J].当代医学，2018，24（05）：77-78. 

[3]林爱民.口腔颌面部肿瘤患者72例手术治疗效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（02）：38. 
　　[4]冉浩，李长顺，刘刚.手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果及不良反应发生率影响分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（22）：40-41.

[5]任振虎，吴汉江，谭宏宇，等.1 212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用[J].华西口腔医学杂志，2015，33（3）：281-285. 
　　[6]胡传宇，陈卫民，李文强，等.60例游离股前外侧皮瓣术后供区功能恢复及并发症的研究[J].临床口腔医学杂志，2015，31（12）：749-751. 
　　[7]郭翱，宋达疆，郑良军，等.游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣移植修复腕背部复合组织缺损[J].中华显微外科杂志，2018，41（5）：454-458. 
　　[8]李建成，宋培军，杨东昆，等.小腿后外侧腓动脉双叶穿支游离皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后面部洞穿性缺损[J].中华显微外科杂志，2019，42（1）：26-31.