探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效

探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效

李宝轩

绥化市明水康盈医院 151700

【摘要】目的 探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效。方法 通过随机法将于2019年03月-2021年02月本院纳入的82例呼吸衰竭患者分为两组，分别实行无创呼吸机联合有创机械通气治疗（观察组，n=41）和单一有创机械通气治疗（参照组，n=41），观察应用效果。结果 对比参照组的总机械通气时间以及住院时间，观察组较低；参照组的不良反应发生率（24.39%）高于观察组（4.88%）,差异显著（P<0.05）。结论 在呼吸衰竭患者的治疗中，联合治疗能够减少不良反应，降低住院时间，临床中具有一定的安全性和有效性，值得大力推广和应用。

【关键词】无创呼吸机；有创机械通气；呼吸衰竭

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilation in the treatment of respiratory failure. Methods 82 patients with respiratory failure in our hospital from March 2019 to February 2021 were randomly pided into two groups, which were treated with noninvasive ventilator combined with invasive mechanical ventilation (observation group, n = 41) and single invasive mechanical ventilation (reference group, n = 41) respectively, and the application effect was observed. Results compared with the reference group, the total mechanical ventilation time and hospitalization time of the observation group were lower; the incidence of adverse reactions of the reference group (24.39%) was higher than that of the observation group (4.88%), the difference was significant (P < 0.05). Conclusion in the treatment of patients with respiratory failure, combined treatment can reduce adverse reactions, reduce the length of hospital stay, clinical has a certain safety and effectiveness, it is worthy of promotion and application.

[Key words] noninvasive ventilator; invasive mechanical ventilation; respiratory failure

呼吸衰竭在临床中是一种常见并且多发的疾病，其发病急促，病情严重，会对患者的日常生活以及身心健康产生严重影响【1】。对于慢阻肺伴呼吸衰竭患者，机械通气是对其进行治疗的重要方式，一些患者在治疗期间很容易呼吸机依赖，脱机难度较高【2】。当前，无创呼吸机和有创机械通气在临床中的联合应用取得了一定的治疗效果，其降低了脱机失败率，应用成效更为明显【3】。因此本文的主要目标为探讨使用无创呼吸机联合有创机械通气治疗呼吸衰竭的疗效，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

通过随机法将本院于2019年03月-2021年02月纳入的82例呼吸衰竭患者分为两组，各41例。参照组男女比例为21：20，最高年龄70岁，最低年龄39岁，年龄均值为（63.41±3.20）岁，观察组男女比例为22：19，最高年龄72岁，最低年龄38岁，年龄均值为（63.54±3.08）岁。比较两组基本资料未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：患者均已经确诊为呼吸衰竭；患者有着较高的依从性和耐受性，可以配合临床工作。排除标准：将合并心律失常、中枢系统疾病患者排除；排除存在抗凝药物治疗史患者；排除严重精神疾病以及无法正常沟通和交流患者；排除临床基本资料缺乏及拒绝参与研究患者。

1.3方法

所有患者均实行营养支持以及抗生素治疗。

1.3.1参照组

该组实行有创机械通气，调整呼吸频率为10-14次/min，通气水平调整为 6-10cm H₂O，如果患者产生肺部感染控制窗，则在维持原机械通气模式的基础上把呼吸机频率调整为8-12次/min，通气水平调整为4-8cm H₂O，在患者病情有所恢复之后即可脱机。

1.3.2观察组

该组在参照组基础上实行无创呼吸机治疗。在患者肺部感染控制窗出现时，通过鼻面罩无创机械通气替代气管插管，并调整呼吸机参数，以患者耐受为宜，呼气相正压调整为4-8cm H₂O，在患者病情恢复之后即可脱机。

1.4观察指标

分析患者的总机械通气时间以及住院时间；与此同时对患者的气胸、呼吸机相关肺炎、呼气性碱中毒等呼吸机相关不良反应发生率进行比较和记录。

1.5统计学分析

通过SPSS20.0软件统计研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（ ±s）描述，行x²和t检验；当组间值P<0.05时则具有统计学意义。

2 结果

2.1观察两组的总机械通气时间及住院时间

对比参照组，观察组的总机械通气时间及住院时间均显著降低（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察两组的总机械通气时间及住院时间[n（ ±s）]

2.2对比两组的呼吸机相关不良反应发生率

观察组呼吸机相关性不良反应发生率较参照组明显降低（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组的呼吸机相关不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

呼吸衰竭是一种呼吸系统危重症，其有着较高的发病率，其产生和慢性阻塞性肺疾病急性发作有关【4】。当前临床一般都是对患者实行及机械通气治疗，同时其也是强化气道管理以及呼吸支持的重要方式【5】。

有创机械通气是对呼吸衰竭进行治疗的常见方式，但是治疗期间，病原菌会经由有创机械通气气管进入到患者肺部【6】，因此有创机械通气的长时间应用，很容易增加呼吸机相关性肺炎风险，会增加二氧化碳排出量，进而引起呼吸性碱中毒现象，此外，长时间有创机械通气还会提高患者对呼吸机所产生的依赖性【7】。临床治疗中，无创呼吸机联合有创机械通气的实行，能够在患者撤机之前通过鼻面罩无创机械通气的形式对有创机械通气进行替代，能够降低有创机械通气时间进而将呼气性碱中毒、呼吸机相关肺炎发生率降到最低，进而降低患者对呼吸机的依赖性【8】。通过本次研究结果可知，对比参照组的总机械通气时间以及住院时间，观察组较低；参照组的不良反应发生率（24.39%）高于观察组（4.88%）（P<0.05）。这也就说明在呼吸衰竭患者的治疗中，联合治疗能够减少不良反应，降低住院时间，应用效果更加明显，临床中具有一定的安全性和有效性，值得大力推广和应用。

综上所述，通过对患者实行无创呼吸机联合有创机械通气治疗，可以有效降低呼吸衰竭患者的总机械通气时间和住院时间，与此同时还可以降低不良反应发生率，具有应用价值。

　[参考文献] 
　　[1] 李渺苗，邵宏涛，李宁，等.神经生长因子在慢性阻塞性肺疾病大鼠血、肺组织、支气管灌洗液中的表达[J].中国老年学杂志，2020，40（1）：144-148. 
　　[2] 王新.盐酸氨溴索肺泡灌洗联合序贯机械通气对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果及氧化应激、炎症状态影响[J].中国医学创新，2020，17（1）：62-65. 
　　[3] 臧宇，傅恩清.氟西汀对慢性阻塞性肺疾病模型中炎性因子及糖皮质激素受体水平的影响[J].检验医学与临床，2019，16（24）：3613-3616. 
　　[4] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2018，17（11）：856-870. 
　　[5] 王明娟，齐永奇.银杏叶提取物对慢性阻塞性肺疾病大鼠血清及肺组织中CRP、IL-1及IL-8的影响[J].中医药信息，2019，36（6）：31-35. 
　　[6] 蓝军，刘克远.纤支镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及炎症指标的影响[J].中国临床医生杂志，2018，46（7）：775-777. 
　　[7] 于珍珍.无创呼吸机联合纤维支气管肺泡灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（18）：1-2，7. 
　　[8] 夏峻巍.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合序贯机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、血氧饱和度及凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2018，24（5）：752-755.