预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用评价分析

预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用评价分析

季芳

江阴市第四人民医院

【摘要】目的 探究对慢性肾功能衰竭实施预见性护理干预措施出现高磷血症的应用价值。方法 选30例2019年1月-2020年12月间到我院接受肾衰血液透析治疗患者作为研究样本， 随机分为常规组（n= 15,予以常规护理干预）与观察组（n= 15 ,予以预见性护理干预）。 比较并归纳两组患者进行护理干预后的应用效果。结果 观察组患者血液达标率、透析反应 低血压、导管堵塞、高磷血症发生率等指标显著优于常规组，（P＜0.05）。结论 预见性护理措施应用于肾衰血液透析患者对减少高磷血症的发生具有明显效果，降低并发症发生率，提高血液透析患者诊疗效果。

【关键词】肾衰血液透析；预见性护理；高磷血症；

肾衰是由于慢性肾病经过较长的病程逐逐渐发展到终末阶段出现的病理表现，是临床常见的肾脏疾病。病情重、并发症高、病程长、死亡率高是肾衰患者的特点。血液透析为治疗此疾病的主要治疗手段，通过对机体代谢产物的有效清楚，维持患者生命^[1]。该治疗方式下，患者会出现各种不良反应，容易发生高磷血症，降低患者透析效果。 为了减少高磷血症发生，对临床护理提出了进一步的要求。基于此，本文选择我院30例接受肾衰血液透析治疗患者作为研究样本，探究对预防肾衰血液透析患者实施预见性护理预防高磷血症的临床效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院 2019年1月～ 2020年 12 月收治的 30例肾衰竭血液透析患者作为研究

样本，随机分为常规组 15例和观察组 15例。观察组中，男 10 例，女 5 例；年龄为37 ～ 88 岁，平均年龄范围约（48.8±5.5）岁；每周血液透析均值（3.5±0.8）次。常规组中，男 12 例，女 3 例；年龄为43 ～ 83 岁，平均年龄范围约（49.3±5.7）岁； 每周血液透析均值（3.5±0.8）次。两组患者年龄、性别、血液透析均值等一般资料差异不明显，无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组予以常规护理措施，严密监测生命体征变化情况，指导患者进行优质蛋白饮食等。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上结合预见性护理，具体措施如下：

1.2.2.1 健康教育

肾衰患者大部分对疾病的认知程度偏低，不够了解自身的疾病情况，对相关血液透析专业知识不清楚 。患者入院后，护士应积极对其进行健康宣教。告知患者肾衰发病机理、过程、诱因及并发症等 ，同时讲解血液透析的过程、方法及预后效果等。 加强高磷血症的相关知识讲解，告知患者做好透析过程中注意事项准备。

1.2.2.2 透析指导

告知患者遵医嘱定期进行血液透析，必要时可以增加血液灌流及滤过次数，清除代谢产物中血磷、大分子毒素等，有效治疗继发性疾病，如继发性甲旁亢 。血液透析过程中，注意观察导管情况，防止导管感染与堵塞。建立静脉通路，留置导管顺序为静脉至动脉。为避免栓子进入血液，生理盐水严格按照先抽后冲的原则执行，冲洗完毕后，使用肝素钠封管^[2]。操作过程中严格执行无菌操作原则，用医用酒精对导管口进行消毒，防止导管感染。

1.2.2.3饮食指导

详细了解患者的疾病情况、饮食习惯制定饮食计划，给机体提供所需热量、优质蛋白 ， 限制钠、钾、磷等摄取，并且维持水钠电解质平衡，增加维生素与钙的摄入 。为了维持患者蛋白质摄入平衡，血液透析患者每天摄入优质蛋白如牛奶、鸡蛋的量为1.2 g/kg^[3]。禁止高磷食物的摄入，如见坚果类、炸鸡、紫菜等。

1.2.2.4并发症的护理

肾衰血液透析患者，比较常见并发症为低血压。 透析前了解患者身体情况及降压药使用情况，透中加强巡视，测量血压，告知患者透析过程中减少改变体位次数，适当降低透析流速，透后主动关心患者透析情况，如有恶心、呕吐、胸闷等，及时报告医生并采取措施予以处理。

1.3观察指标

1.3.1观察比较两组患者透析反应、 低血压、导管堵塞、 血液达标率、高磷血症等指标

。

1.4统计学方法

本次研究采用 SPSS20.0 软件进行统计分析， 计数资料采用 n（%）表示，组间比较采用卡方检验，P ＜ 0.05 表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者透析反应、 低血压、导管堵塞、高磷血症 、血液达标率等指标。

观察组患者透析反应、 低血压、导管堵塞、高磷血症 、血液达标率等指标显著优于常规组，P<0.05。见表1。

表1 各组患者并发症总发生率及血液达标率结果[n(%)]

3讨论

肾衰的主要临床症状为水电解质及代谢功能紊乱，肾功能减退等，通过血液透析治疗清除体内代谢后产生的有害物质及毒素，达到治疗的目的。预见性护理对于控制高磷血症并发症及促进透析达标有着积极的作用^[4]。本研究中，对患者健康教育、透析指导、饮食护理、并发症护理几个方面进行护理干预。提高患者对肾衰、透析过程的认知度，积极对患者进行心理疏导，使患者提高治疗依从性。让患者了解透析的过程及原理，告知其透析过程中的注意事项。正确进行饮食指导，适量摄入优质蛋白维持机体需要及控制高磷血症的发生，达到预期的治疗效果。结果显示，观察组患者透析反应、 低血压、导管堵塞、高磷血症 、血液达标率等指标显著优于常规组，P<0.05。由此可见，预见性护理措施应用于肾衰血液透析患者对减少高磷血症的发生具有明显效果。

综上所述，预见性护理措施对于肾衰血液透析患者，可以控制高磷血症，减少低血压等并发症的发生，提高患者透析效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

参考文献

1. 陈有维,盛凯翔,姚曦等.成人维持性血液透析患者早期病死率及相关风险分析[J].中华内科杂志,2021,60(1):35-40.

2. 余洋,张晨.优质护理在肾衰竭合并心血管病血液透析护理中的应用[J].山西医药杂志,2021,50(2):301-302.

3. 张建辉.研究预见性护理在预防肾衰血透患者高磷血症中的效果[J].健康大视野,2020,(21):206.

4. 张开贵,王瑞雪,吴中均.预见性护理干预对防控肾衰血液透析患者高磷血症的效果分析[J].健康必读,2019,(5):20.